卡托普利試驗概述

卡托普利試驗是根據(jù)下述原理進行的。正常生理情況下，腎素-血管緊張素系統(tǒng)是調(diào)節(jié)醛固酮分泌的主要因素，具有生物活性的血管緊張素能刺激醛固酮的分泌。卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘难芫o張素Ⅱ，因而減弱了刺激醛固酮分泌作用，血中醛固酮水平下降。而原發(fā)性醛固酮增多癥病人的醛固酮分泌不依賴，或僅部分依賴腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，給予卡托普利后醛固酮的分泌不被抑制。腎動脈狹窄患者所分泌過多的腎素，可被卡托普利阻斷其轉(zhuǎn)變成血管緊張紊Ⅱ，使醛固酮分泌減少。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 外科
• 相關疾病 腎動脈狹窄 原發(fā)性醛固酮增多癥
• 相關癥狀 耳鳴

卡托普利試驗正常值

• 正常人與原發(fā)性高血壓服藥后血漿醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，較服藥前大幅度下降。

   

卡托普利試驗臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.正常人與原發(fā)性高血壓服藥后血漿醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，較服藥前大幅度下降。原發(fā)性醛固酮增多癥服藥后血漿醛固酮水平較服藥前無下降或輕微下降，即試驗陽性。
  2.腎血管性高血壓試驗陽性。預測手術效果，陽性反應的腎血管性高血壓手術治療效果較好。
  需要檢查的人群：不典型的原發(fā)性醛固酮增多癥，間斷血壓升高的原因不明的高血壓，尤其對鹽水滴注試驗有禁忌者。 

卡托普利試驗檢查方法

• 方法一 ：
  卡托普利，25mg，口服，于服藥前和服藥后2h抽血測血漿醛固酮水平。從試驗前2h到抽完第二次血為止，安靜平臥。
  結(jié)果判定：服藥后血漿醛固酮水平較服藥前無下降為陽性。
  方法二 ：
  本試驗在導管室內(nèi)進行。
  1.穿刺股靜脈，送入導管，取雙側(cè)腎靜脈血，同時抽外周靜脈血，分別測定腎素活性，計算兩側(cè)腎靜脈血腎素比值(RVRR)，測血壓。
  2.卡托普利，25mg-50mg，口服，或25mg，緩慢靜注。靜注后20min，或口服后30min再次抽外周靜脈血，取雙側(cè)腎靜脈血，測定腎素活性，計算RVRR，測量血壓。
  出現(xiàn)下列結(jié)果為試驗陽性：
  ①用藥后舒張壓下降≥9.3%；
  ②用藥后外周血腎素活性≥14.76nmol/L.h；
  ③用藥后RVRR≥3.3。 

卡托普利試驗注意事項

• 檢查前禁忌：嚴重腎功能損害。
  檢查時要求：因體位、環(huán)境對腎素、醛固酮的分泌有影響，故試驗前2h至試驗結(jié)束，應保持同一體位，環(huán)境安靜，避免強聲光刺激。