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甲狀腺癌術(shù)后如何隨訪 優(yōu)甲樂用藥事項(xiàng)

2019-07-11 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:優(yōu)甲樂用藥有兩個(gè)目的:一個(gè)是補(bǔ)充切除后甲狀腺的功能,第二個(gè)是預(yù)防種瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。前一個(gè)好理解,補(bǔ)充甲功正常就可以了。第二個(gè)比較麻煩,尤其是各種指南引起的各位大夫都用量較大,我不贊同這種觀點(diǎn)。

一、甲狀腺癌術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)!

1:術(shù)后復(fù)查,兩年之內(nèi),每三月一次;兩到五年,每半年一次;五年之后,每一年一次。

2:復(fù)查內(nèi)容,主要做甲狀腺、頸部B超和甲狀腺功能(空腹查血,半小時(shí)后吃早飯)。另外,術(shù)后每滿一年,需要做胸部平片或胸部ct平掃了解肺部情況。

3:術(shù)后應(yīng)該低碘飲食。紫菜,蝦皮,海帶,雞精盡量不要吃,海鮮,鮑魚,海參少吃,十字花科植物:卷心菜,白蘿卜等少吃。其他飲食基本與常人無異。盡量吃無碘鹽;如家中有未成年的幼兒,可以使用有碘鹽,在做飯的時(shí)候,把油加熱后馬上把有碘鹽放入,多數(shù)碘會(huì)升華。

4:術(shù)后應(yīng)該終生服用優(yōu)甲樂(50微克),單側(cè)腺葉切除的一般吃一片半;全甲狀腺切除的一般吃兩片至兩片半。服藥的目的一方面是彌補(bǔ)甲狀腺激素分泌不足,另一方面是抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。其主要副作用對心臟有一定的毒性;另一方面,有脫鈣作用,術(shù)后建議適當(dāng)補(bǔ)鈣,一般推薦患者服用,鈣爾奇-D,可每2日服1粒。

二、甲狀腺癌術(shù)后優(yōu)甲樂怎么調(diào)整藥量?

優(yōu)甲樂用藥有兩個(gè)目的:一個(gè)是補(bǔ)充切除后甲狀腺的功能,第二個(gè)是預(yù)防種瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。前一個(gè)好理解,補(bǔ)充甲功正常就可以了。第二個(gè)比較麻煩,尤其是各種指南引起的各位大夫都用量較大,我不贊同這種觀點(diǎn)。

抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移主要依靠促甲狀腺素即TSH降低,以為促甲狀腺素低了可以降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,我不相信這個(gè)理論,這是一個(gè)永遠(yuǎn)無法證實(shí)的理論。

為什么不信呢?第一,甲狀腺癌患者促甲狀腺素并不高,即使高了也是少數(shù),低了就能抑制復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?第二,我們醫(yī)院治療的很多甲狀腺癌病人促甲狀腺素很低,幾乎到了接近于0的地步,可是仍然復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的很嚴(yán)重。所以我不想讓一個(gè)本來幾乎并不影響生命的甲狀腺癌患者去吃大量的優(yōu)甲樂,達(dá)到促甲狀腺素很低的地步,同時(shí)伴有心慌氣短等甲亢癥狀,并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

我們的優(yōu)甲樂用量常常把促甲狀腺素控制在0.27--1.0之間,或者1.0左右。服用優(yōu)甲樂后一般1-2個(gè)月查一次甲功,用來調(diào)整優(yōu)甲樂,tsh低了,優(yōu)甲樂減少四分之一片,tsh高了,優(yōu)甲樂增加四分之一片。逐漸的自己就會(huì)調(diào)整了。

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