醫(yī)生,我的病理報(bào)告說淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,是不是很嚴(yán)重啊?
醫(yī)生,我的病理報(bào)告說有5個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是不是要再做手術(shù)啊?
醫(yī)生,我的病理報(bào)告說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多,是不是很容易復(fù)發(fā)啊?
醫(yī)生,我的病理報(bào)告說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了側(cè)頸區(qū),后續(xù)治療有沒有什么特殊啊?
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在門診或病房經(jīng)常可以遇到甲狀腺癌病友提出類似問題,部分病友非常焦慮和擔(dān)心,甚至影響日常生活質(zhì)量和手術(shù)后的恢復(fù),下面就利用現(xiàn)行的比較的權(quán)威文獻(xiàn)和指南,結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)解釋上述問題,還是事先申明一下:以下論述部分為個(gè)人觀點(diǎn),如果與專家或其它說法不符,請(qǐng)自行判斷。
1、人體的淋巴結(jié)到底是起什么作用的?
淋巴系統(tǒng)分為淋巴管、淋巴組織和淋巴器官,在全身網(wǎng)絡(luò)狀分布,大家可以想象成一張分布在人體全身的大網(wǎng),網(wǎng)線就是淋巴管,網(wǎng)線交界處的節(jié)點(diǎn)就是淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)的主要功能是保護(hù)人體不受有害病菌或其他有害物質(zhì)的侵犯,而淋巴結(jié)就像片區(qū)警察一樣,各管一個(gè)部分,如果哪個(gè)部分出了問題,淋巴結(jié)就會(huì)被激活腫大,使炎癥局限在一個(gè)區(qū)域,不至于擴(kuò)散到全身,然后殺滅病菌。
舉個(gè)例子,當(dāng)我們咽喉、牙齒發(fā)炎的時(shí)候,下頜的淋巴結(jié)就會(huì)腫大,也就是這個(gè)道理。
2、甲狀腺癌手術(shù)后病理報(bào)告淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,還需要再手術(shù)補(bǔ)切嗎?
和其他很多癌一樣,甲狀腺癌也是主要通過淋巴管、淋巴結(jié)途徑向其他部位轉(zhuǎn)移的,而人們根據(jù)長期研究結(jié)果,把甲狀腺癌最容易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)部位做了分區(qū),所以在手術(shù)中也是分區(qū)域清掃的,而不是哪個(gè)有問題切哪個(gè),所以病理結(jié)果報(bào)告的有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都是已經(jīng)清掃掉的,一般不需要再做手術(shù)的。
3、甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移說明疾病比較嚴(yán)重嗎?
無論哪種腫瘤,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說明腫瘤肯定不是最早期了,已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來,到了附近第一站的淋巴結(jié)了,但并不能說明病情就比較嚴(yán)重,因?yàn)檫€有一個(gè)更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。比如說有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移,一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),那么就會(huì)擴(kuò)散到全身,對(duì)于這種腫瘤來說,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴(yán)重程度。但還有一些腫瘤,很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié),但一般不向其他器官和全身擴(kuò)散,所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是疾病嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一,而不是決定因素,甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型,根據(jù)國內(nèi)外權(quán)威研究,反映甲狀腺癌嚴(yán)重程度的排名如下:
第一名:病理類型:甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后比非乳頭狀癌好。
第二名:腫瘤侵犯:腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。
第三名:年齡:小于55歲的比大于55歲的患者預(yù)后好。
第四名:性別:女性預(yù)后比男性好。
第五名:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。
4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)越多,代表疾病越嚴(yán)重嗎?
根據(jù)以上的論述,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)比數(shù)目更重要,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目只是參考指標(biāo)之一,有些醫(yī)生憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目為3個(gè)作為一個(gè)分界點(diǎn),有一定道理,但是還沒有非常充分的科學(xué)依據(jù)。
5、甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移需要一些特殊治療嗎?
根據(jù)甲狀腺癌手術(shù)后危險(xiǎn)度分層,甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移屬于中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),要求第一年把TSH控制到0.1以下,也就意味著比沒有轉(zhuǎn)移的病友吃優(yōu)甲樂的劑量要大。至于是否要行碘131治療,要看手術(shù)范圍,如果是半切,不需要行碘131治療。如果是全切,可以考慮行碘131治療,但尚有一定爭議,有些醫(yī)生把淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于等于3個(gè)作為的行碘131治療的標(biāo)準(zhǔn)。所以如果做了全切,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,建議咨詢手術(shù)醫(yī)生,聽聽他的建議。
6、總結(jié)甲狀腺癌淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移只是評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)之一,并不是最重要的指標(biāo)。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)比數(shù)目更重要。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著要吃更多的優(yōu)甲樂。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否要行碘131治療,要根據(jù)手術(shù)范圍和參考手術(shù)醫(yī)生的意見。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥26.4先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥8.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥37.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥1.8清熱解毒,散結(jié)止痛。用于急性結(jié)膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性腸炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支氣管炎,淋巴結(jié)炎,瘡癤疼痛,中耳炎,皮炎濕疹。
健客價(jià): ¥31.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31.8祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥13.7本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎等;2、腸道感染:如細(xì)菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等; 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等;4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià): ¥25甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16