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甲狀腺癌手術(shù)后病理報(bào)告淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移咋辦

2019-05-17 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無論哪種腫瘤,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說明腫瘤肯定不是最早期了,已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來,到了附近第一站的淋巴結(jié)了,但并不能說明病情就比較嚴(yán)重,因?yàn)檫€有一個(gè)更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。

醫(yī)生,我的病理報(bào)告說淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,是不是很嚴(yán)重啊?

醫(yī)生,我的病理報(bào)告說有5個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是不是要再做手術(shù)啊?

醫(yī)生,我的病理報(bào)告說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多,是不是很容易復(fù)發(fā)啊?

醫(yī)生,我的病理報(bào)告說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了側(cè)頸區(qū),后續(xù)治療有沒有什么特殊啊?

……

在門診或病房經(jīng)常可以遇到甲狀腺癌病友提出類似問題,部分病友非常焦慮和擔(dān)心,甚至影響日常生活質(zhì)量和手術(shù)后的恢復(fù),下面就利用現(xiàn)行的比較的權(quán)威文獻(xiàn)和指南,結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)解釋上述問題,還是事先申明一下:以下論述部分為個(gè)人觀點(diǎn),如果與專家或其它說法不符,請(qǐng)自行判斷。

1、人體的淋巴結(jié)到底是起什么作用的?

淋巴系統(tǒng)分為淋巴管、淋巴組織和淋巴器官,在全身網(wǎng)絡(luò)狀分布,大家可以想象成一張分布在人體全身的大網(wǎng),網(wǎng)線就是淋巴管,網(wǎng)線交界處的節(jié)點(diǎn)就是淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)的主要功能是保護(hù)人體不受有害病菌或其他有害物質(zhì)的侵犯,而淋巴結(jié)就像片區(qū)警察一樣,各管一個(gè)部分,如果哪個(gè)部分出了問題,淋巴結(jié)就會(huì)被激活腫大,使炎癥局限在一個(gè)區(qū)域,不至于擴(kuò)散到全身,然后殺滅病菌。

舉個(gè)例子,當(dāng)我們咽喉、牙齒發(fā)炎的時(shí)候,下頜的淋巴結(jié)就會(huì)腫大,也就是這個(gè)道理。

2、甲狀腺癌手術(shù)后病理報(bào)告淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,還需要再手術(shù)補(bǔ)切嗎?

和其他很多癌一樣,甲狀腺癌也是主要通過淋巴管、淋巴結(jié)途徑向其他部位轉(zhuǎn)移的,而人們根據(jù)長期研究結(jié)果,把甲狀腺癌最容易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)部位做了分區(qū),所以在手術(shù)中也是分區(qū)域清掃的,而不是哪個(gè)有問題切哪個(gè),所以病理結(jié)果報(bào)告的有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都是已經(jīng)清掃掉的,一般不需要再做手術(shù)的。

3、甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移說明疾病比較嚴(yán)重嗎?

無論哪種腫瘤,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說明腫瘤肯定不是最早期了,已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來,到了附近第一站的淋巴結(jié)了,但并不能說明病情就比較嚴(yán)重,因?yàn)檫€有一個(gè)更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。比如說有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移,一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),那么就會(huì)擴(kuò)散到全身,對(duì)于這種腫瘤來說,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴(yán)重程度。但還有一些腫瘤,很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié),但一般不向其他器官和全身擴(kuò)散,所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是疾病嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一,而不是決定因素,甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型,根據(jù)國內(nèi)外權(quán)威研究,反映甲狀腺癌嚴(yán)重程度的排名如下:

第一名:病理類型:甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后比非乳頭狀癌好。

第二名:腫瘤侵犯:腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。

第三名:年齡:小于55歲的比大于55歲的患者預(yù)后好。

第四名:性別:女性預(yù)后比男性好。

第五名:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。

4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)越多,代表疾病越嚴(yán)重嗎?

根據(jù)以上的論述,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)比數(shù)目更重要,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目只是參考指標(biāo)之一,有些醫(yī)生憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目為3個(gè)作為一個(gè)分界點(diǎn),有一定道理,但是還沒有非常充分的科學(xué)依據(jù)。

5、甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移需要一些特殊治療嗎?

根據(jù)甲狀腺癌手術(shù)后危險(xiǎn)度分層,甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移屬于中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),要求第一年把TSH控制到0.1以下,也就意味著比沒有轉(zhuǎn)移的病友吃優(yōu)甲樂的劑量要大。至于是否要行碘131治療,要看手術(shù)范圍,如果是半切,不需要行碘131治療。如果是全切,可以考慮行碘131治療,但尚有一定爭議,有些醫(yī)生把淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于等于3個(gè)作為的行碘131治療的標(biāo)準(zhǔn)。所以如果做了全切,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,建議咨詢手術(shù)醫(yī)生,聽聽他的建議。

6、總結(jié)甲狀腺癌淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移只是評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)之一,并不是最重要的指標(biāo)。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)比數(shù)目更重要。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著要吃更多的優(yōu)甲樂。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否要行碘131治療,要根據(jù)手術(shù)范圍和參考手術(shù)醫(yī)生的意見。

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