甲狀腺疾病患者口服優(yōu)甲樂(lè)的注意事項(xiàng)

2019-04-22 來(lái)源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。早飯前半小時(shí)可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開水送服，半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)任何食物。

目前,甲狀腺疾病的患病率越來(lái)越高，口服優(yōu)甲樂(lè)的患者也越來(lái)越多。優(yōu)甲樂(lè)的有效成分是左旋甲狀腺素(L-T4)，其含量明確，藥效好，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補(bǔ)充及替代治療。

例如對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌患者來(lái)說(shuō)，TSH抑制治療是一個(gè)非常重要的治療手段,但是臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者已經(jīng)吃了很多優(yōu)甲樂(lè)了，其TSH水平還是未得到很好的抑制。

甲狀腺疾病患者口服優(yōu)甲樂(lè)需要注意哪些問(wèn)題?

為什么有的人口服優(yōu)甲樂(lè)效果不佳呢?其實(shí)很多原因都會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，導(dǎo)致其藥物濃度下降,因此,口服優(yōu)甲樂(lè)需要注意下面一些問(wèn)題:

1.優(yōu)甲樂(lè)的來(lái)源

有些患者為圖方便從藥店購(gòu)買優(yōu)甲樂(lè)，故不排除假藥的可能性。

2.優(yōu)甲樂(lè)口服時(shí)間

優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。早飯前半小時(shí)可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開水送服，半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)任何食物。服藥之后不要立即喝葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及豆?jié){等，也不要服用鈣片、質(zhì)子泵抑制劑等，因?yàn)檫@些會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。

3.優(yōu)甲樂(lè)的保存

優(yōu)甲樂(lè)在25℃以下保存，夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂(lè)的用量時(shí)常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂(lè)建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。

4.影響優(yōu)甲樂(lè)吸收、代謝的常見因素

優(yōu)甲樂(lè)口服后在小腸吸收(主要在十二指腸與空腸)，但胃酸影響其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康個(gè)體服藥后約2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰。如果患者有胃腸道疾病、乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥等，這些情況會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。

此外，由于優(yōu)甲樂(lè)里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，例如喝牛奶不耐受等，這部分病人可能會(huì)對(duì)優(yōu)甲樂(lè)不耐受。

優(yōu)甲樂(lè)清除主要在肝臟代謝，任何具有肝酶誘導(dǎo)作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等都會(huì)加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導(dǎo)致體內(nèi)作用時(shí)間縮短，血藥濃度下降。因此，患者同時(shí)服用這些藥物時(shí)，需要增加優(yōu)甲樂(lè)的用量。

5.比較少見的因素

如甲狀腺激素抵抗綜合癥，脫碘酶異常;更少見的病因是垂體單純對(duì)T3反應(yīng)差。

因此，我們首先要排除影響優(yōu)甲樂(lè)吸收的因素，然后試著增加優(yōu)甲樂(lè)劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因?yàn)榧谞钕倨锩婧蠺3成分，再?gòu)?fù)查甲功。如果TSH受到了抑制，提示這部分患者有可能是脫碘酶異常導(dǎo)致的。但值得一提的是脫碘酶異常只會(huì)發(fā)生在甲狀腺全切除后的患者，故并不常見。

6.口服優(yōu)甲樂(lè)要與一些藥物、飲料食品等間隔一段時(shí)間

⑴.口服優(yōu)甲樂(lè)4小時(shí)后再服以下藥物：如氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、膽汁酸螯合劑(消膽胺、考來(lái)替泊)、維生素D和鈣等。

⑵.口服優(yōu)甲樂(lè)4小時(shí)后再喝以下飲料：葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){以及高纖維飲食。

⑶.口服優(yōu)甲樂(lè)2小時(shí)后再服以下藥物：碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等。

⑷.口服優(yōu)甲樂(lè)2小時(shí)后再吃以下食物藥物：動(dòng)物內(nèi)臟，芝麻醬，菠菜，蝦皮，木耳，紅棗，櫻桃，葡萄，桃子等。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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