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甲狀腺癌術(shù)后為什么要服用優(yōu)甲樂

2019-03-29 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌近年來的發(fā)病率有逐漸增長的趨勢,雖然確切致病因素不能明確,但公認(rèn)的是,發(fā)病與患者的體質(zhì)和情緒密切相關(guān),而中醫(yī)在調(diào)整體質(zhì)和情緒方面具有獨到的治療效果。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,主要功能是合成、儲藏和釋放甲狀腺素,甲狀腺素的釋放受腦垂體腺分泌促甲狀腺激素(TSH)調(diào)節(jié)。垂體腺位于丘腦下方,形狀宛如花生米大小,是人體最重要的內(nèi)分泌腺體。垂體前葉分泌產(chǎn)生促甲狀腺素(TSH),在甲狀腺細(xì)胞有促甲狀腺素(TSH)受體,接受促甲狀腺素(TSH)刺激后分泌甲狀腺素,在人體發(fā)揮重要功能。

優(yōu)甲樂,化學(xué)名為左甲狀腺素鈉片,相同的藥品還有加衡或雷替斯等,甲狀腺癌術(shù)后服用這類藥物的目的主要有兩個:

替代治療:主要是替代原有甲狀腺的功能。由于手術(shù)已經(jīng)切除甲狀腺,不能產(chǎn)生甲狀腺激素,因此需要外源性補(bǔ)充甲狀腺激素,適用于髓樣癌術(shù)后。

抑制治療:甲狀腺素可抑制垂體促甲狀腺激素的釋放,主要是抑制腫瘤的復(fù)發(fā)。對于乳頭狀癌和濾泡狀癌,癌細(xì)胞膜表面有TSH受體表達(dá),甲狀腺刺激素(TSH)與TSH受體結(jié)合后,可能刺激復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。一般認(rèn)為服用甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂及加衡或雷替斯等)能把促甲狀腺素(TSH)抑制在較低的水平,從而降低促甲狀腺素(TSH)對癌細(xì)胞的活性刺激,減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移機(jī)會。

優(yōu)甲樂(及加衡或雷替斯等)半衰期是7天。一般推薦早餐前1小時或半小時服用,每天一次;有的情況下,也可以晚餐后3小時(臨睡前)。如果漏服一天,可在第二天服用兩倍的劑量。

服用優(yōu)甲樂(及加衡或雷替斯等)后一般第6周查一次甲功,此后,在術(shù)后1年內(nèi),一般3-6月復(fù)查一次;1年后,可以6月復(fù)查一次。但只要調(diào)整了服藥劑量,均需要在4-6周后復(fù)查一次甲功,用來調(diào)整優(yōu)甲樂(及加衡或雷替斯等)服用劑量。

對于復(fù)發(fā)與進(jìn)展危險度高的乳頭狀癌和濾泡狀癌患者應(yīng)將促甲狀腺素(TSH)控制在低于0.1mU/L水平,但如果患者出現(xiàn)甲狀腺激素治療的不良反應(yīng),可將促甲狀腺素(TSH)控制目標(biāo)調(diào)整為0.1-0.5mU/L。

服用優(yōu)甲樂及加衡或雷替斯的常見不良反應(yīng)包括:

1)亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn);

2)加重心肌缺血,誘發(fā)心絞痛及房顫(尤其在老年患者),增加心血管事件風(fēng)險;

3)增加骨質(zhì)疏松及病理性骨折風(fēng)險。

推薦調(diào)整劑量方法是,促甲狀腺素(TSH)偏低,優(yōu)甲樂(及加衡或雷替斯等)減少四分之一片,促甲狀腺素(TSH)偏高,優(yōu)甲樂(及加衡或雷替斯等)增加四分之一片。

優(yōu)甲樂(及加衡或雷替斯等)在小腸吸收,服藥無需特別忌口,但應(yīng)盡量避開與豆制品和鈣片同服,如黃豆、黑豆和它們的制品如豆?jié){、豆腐等,最好錯開1-2小時。

服用優(yōu)甲樂能同時接受中醫(yī)治療嗎

甲狀腺癌近年來的發(fā)病率有逐漸增長的趨勢,雖然確切致病因素不能明確,但公認(rèn)的是,發(fā)病與患者的體質(zhì)和情緒密切相關(guān),而中醫(yī)在調(diào)整體質(zhì)和情緒方面具有獨到的治療效果。甲狀腺癌術(shù)后患者往往具有心理負(fù)擔(dān),平日顧慮重重,容易患上中醫(yī)描述的郁證,此時中醫(yī)藥的針對性治療對患者的康復(fù)就更為必要。在我們的臨床經(jīng)驗中,除了甲狀腺癌患者外,其他類型的腫瘤患者,如乳腺癌,發(fā)生病理未明確甲狀腺腫塊的也很常見,通過中醫(yī)治療多得到有效緩解。

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