甲亢患者孕前的治療方式如何選擇？

2019-03-27 來源：甲狀腺大講堂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：甲亢狀態(tài)是不適合懷孕的，一方面甲亢狀態(tài)下很難受孕，另一方面即使受孕成功也很容易流產。當然臨床上也會遇到在甲亢狀態(tài)下順利懷孕并生下健康孩子的。但這樣的情況是少數，風險很大，我們不推薦。

甲亢好發(fā)于中青年女性，且有不少患者都有生育的愿望。就生育的需要而言，選擇碘131治療是首選的，而且是治療到輕度甲減的狀態(tài)最合適。

為什么這樣說呢?

首先甲亢狀態(tài)是不適合懷孕的，一方面甲亢狀態(tài)下很難受孕，另一方面即使受孕成功也很容易流產。當然臨床上也會遇到在甲亢狀態(tài)下順利懷孕并生下健康孩子的。但這樣的情況是少數，風險很大，我們不推薦。

對于碘131治療甲亢而言，治療后一般可以有以下一些情況：

一是治療后甲狀腺功能恢復正常(最好連續(xù)2-3月查FT3、FT4和TSH都在正常范圍，這時才是穩(wěn)定的好轉)，如果此時患者碘131治療后已超過半年，那么患者就可以備孕。但備孕期間必須忌碘和注意休息及避免勞累，否則有少數病人會出現甲亢復發(fā)。因為懷孕期間本來也是甲亢容易復發(fā)的時期，尤其是一些有甲亢家族史的患者更需特別當心。

二是碘131治療后出現甲減，那么就給予優(yōu)甲樂替代治療，劑量逐漸增加，直至FT3、FT4和TSH都在正常范圍并連續(xù)2-3月都穩(wěn)定。此時就可以開始備孕，但備孕期間需每月查FT3、FT4和TSH，根據檢查結果及時調整優(yōu)甲樂的劑量。我在臨床實踐中已有數十個甲減病人經過替代治療后成功受孕并生下了健康的寶寶。

三是碘131治療后1個療程(半年)甲亢還沒有治愈的，則可以接著進行第2療程的碘131治療，直至治愈或甲減。然后再參照前面所述情況處理，最終也能成功生育。

至于說治療到輕度甲減最理想，那是因為輕度甲減的患者一般不會再復發(fā)甲亢，同時由于甲減程度輕，所以天熱可以不服優(yōu)甲樂，天冷少量服用優(yōu)甲樂就可以了。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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