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1500人體檢,15人甲狀腺癌,警惕!此癌正悄然成為一種高發(fā)癌

2018-05-02 來(lái)源:尤醫生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。自20世紀80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故以后,甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長(cháng)最快的實(shí)體惡性腫瘤,年均增長(cháng)6.2%。

35歲的李女士躺在病床上,喉嚨上包著(zhù)紗布,看上去略顯憔悴,由于剛動(dòng)過(guò)手術(shù)不久,她還不太能扯開(kāi)嗓子說(shuō)話(huà)。在前些天單位組織的體檢中,李女士查出患了甲狀腺癌。令整個(gè)單位上下都瞠目結舌的是,包括李女士在內,參加體檢的1500多名職工中,竟然有15人得了甲狀腺癌。15名甲狀腺癌患者中,12人是女性,最小的才23歲。值得慶幸的是,大家都還處在癌癥早期,尚可以治療。而該單位查出與甲狀腺相關(guān)疾病的,更是多達100多人。

 
甲狀腺癌的發(fā)病率近年來(lái)明顯上升,甲狀腺癌正在悄然成為一種高發(fā)癌。
 
甲狀腺癌重女輕男
 
甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。自20世紀80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故以后,甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長(cháng)最快的實(shí)體惡性腫瘤,年均增長(cháng)6.2%。
 
某家廣告公司的王經(jīng)理做了個(gè)體檢,B超發(fā)現甲狀腺有腫塊,醫生讓其找專(zhuān)業(yè)的頭頸部腫瘤醫生看病去。后來(lái)又經(jīng)過(guò)詳細檢查,確診為早期甲狀腺乳頭狀腺癌,經(jīng)過(guò)手術(shù)切除,現在恢復狀況良好。
 
曾經(jīng)的中國乒乓球女隊老將王楠也是一位甲狀腺癌患者,但是幸運的是在北京奧運會(huì )之前已經(jīng)治愈,并在奧運會(huì )女單比賽中用一枚銀牌為自己的奧運之旅畫(huà)上了完美的句點(diǎn)。
 
阿根廷的美女總統克里斯蒂娜在2011年底被確診患上甲狀腺癌,在確診后的首次公開(kāi)露面上,她向來(lái)自各方的支持和問(wèn)候表示了深深感謝,對自己戰勝甲狀腺癌充滿(mǎn)了信心。克里斯蒂娜已于2012年1月接受了手術(shù)及后續治療。
 
上海市疾病預防控制中心最新統計數據顯示,2008年上海城市男性甲狀腺癌的發(fā)病率為10萬(wàn)分之5.83人,女性發(fā)病率高達10萬(wàn)分之21.2人。女性發(fā)病率較2008年之前有了較為明顯的增長(cháng)。目前,女性甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。女性發(fā)病率比男性高出3~4倍。
 
甲狀腺癌中乳頭狀癌好發(fā)于21~40歲。一般從發(fā)病到就診從10月到30年不等,故一般就診較晚。為此,婦女們應該每年定期進(jìn)行一次超聲甲狀腺檢查,盡早發(fā)現,盡早治療。
 
為什么會(huì )發(fā)生甲狀腺癌
 
對于直接導致甲狀腺癌的病因,醫學(xué)界仍不確定,但大致和以下這些因素有關(guān):碘的攝取異常、遺傳、環(huán)境。
 
碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切。甲狀腺激素對人體很重要,缺乏會(huì )引起“呆小癥”,智力和身體發(fā)育不完全,而甲狀腺激素靠甲狀腺吸收碘元素合成。
 
一般人身體需要碘的量是每天150~200微克。國際上關(guān)于碘的研究顯示,碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字形,碘攝入量的過(guò)高與過(guò)低都會(huì )導致甲狀腺疾病的增加。當碘過(guò)量時(shí),甲狀腺把自己調節成對碘不敏感的狀態(tài),多余的碘隨著(zhù)尿液排出,一段時(shí)間后,即使攝入正常的碘量,甲狀腺也吸收不了碘,不能合成甲狀腺激素。于是甲狀腺又把自己調成“高敏感”狀態(tài),功能亢進(jìn),激動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng),甲狀腺體力透支,變腫。同樣,當碘量不夠時(shí),甲狀腺直接變成“高敏”狀,工作得很累,時(shí)間長(cháng)了容易出問(wèn)題。
 
癌癥簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是人體內的細胞變異,自己人變成敵人打自己人。促使細胞變異有兩個(gè)方面,內部和外部:內部是遺傳到了不好的體質(zhì),細胞本性不穩定,容易變壞;外部是環(huán)境刺激,外界有誘惑唆使細胞變壞,倒戈相向。比如有些家族,從曾祖父、祖父、爸爸到兒子都患有同一種癌癥,那就是遺傳;比如日本廣島遭遇原子彈,那里的人們比日本其他地方癌癥的發(fā)生率都要高。一個(gè)人長(cháng)期在放射線(xiàn)的照射下工作生活,也容易得甲狀腺癌。
 
頭頸部有腫塊,不痛更危險
 
調查發(fā)現,很多人頭頸部附近會(huì )出現小腫塊,但只要不疼不癢,大部分人都會(huì )自行吃藥解決或干脆置之不理。然而專(zhuān)家指出,在頭頸部出現有癥狀的腫物應引起重視,無(wú)癥狀的腫塊更不能掉以輕心,不疼不癢也有可能是惡性腫瘤征兆。
 
為什么頸部無(wú)痛性腫塊更應引起注意呢?這是因為,頸部無(wú)痛性腫塊,腫瘤的發(fā)生率較高,也就是說(shuō)腫瘤的可能性較大;相反,越是具有一些癥狀的頸部腫塊,非腫瘤的可能性大。
 
許多頸部腫瘤多為無(wú)意中發(fā)現,臨床僅僅表現為頸部腫塊,而無(wú)其他癥狀,尤其是腫瘤發(fā)現的早期。如頸部腫瘤常見(jiàn)的甲狀腺癌、甲狀腺瘤,發(fā)生于頸淋巴結的惡性淋巴瘤和各種轉移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌頸淋巴結轉移),以及涎腺腫瘤(腮腺或頜下腺的良、惡性腫瘤)、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng)節瘤等,多無(wú)疼痛、皮膚紅腫等癥狀體征。此時(shí),患者常常因為沒(méi)有其他癥狀而忽略腫瘤的可能性,從而造成治療的延誤。一些惡性腫瘤一旦失去早期診治的機會(huì ),當病情進(jìn)一步發(fā)展再去就醫時(shí),往往已屬晚期,很難取得滿(mǎn)意的治療效果。
 
另外,頸部一些需要外科治療的類(lèi)瘤樣病變,如腮腺囊腫、甲狀腺囊腫,也多表現為頸部無(wú)痛性腫塊,易為患者所忽視。
 
而頸部一些具有紅腫、疼痛等癥狀的腫塊,應當更多地考慮化膿性炎癥、淋巴結核等特異性或非特異性炎性腫物。當然,也不能完全排除一些腫瘤的晚期表現。
 
超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法
 
由于甲狀腺位于頸部皮膚下面,一旦增大容易被發(fā)現并可觸及,雖然人類(lèi)歷史上幾千年來(lái)就已經(jīng)不斷認識和深入,但過(guò)去診斷甲狀腺疾病僅靠醫生手感觸摸,因為受到結節在甲狀腺內的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗等多種因素影響,真正發(fā)現并檢出甲狀腺病變的幾率不高。
 
直到上世紀80年代末超聲和彩色超聲技術(shù)的出現,甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀(guān)。過(guò)去無(wú)法觸摸到的1厘米以下的結節以及甲狀腺周?chē)难鞲淖兌记逦梢?jiàn)。尤其是近年來(lái)采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù),不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動(dòng)力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現,更能夠發(fā)現2~3毫米的微小結節,同時(shí)能夠準確區別甲狀腺膠質(zhì)潴留和實(shí)質(zhì)性腫塊,以及判斷實(shí)質(zhì)性腫塊是否發(fā)生壞死等大量有價(jià)值的信息。
 
復旦大學(xué)甲狀腺腫瘤診療研究中心主任吳毅教授提供的數據顯示,1996年90%以上的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診,僅3%為超聲普查發(fā)現。而2006年約60%的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診,有30%的病人為超聲普查發(fā)現。這表明,超聲普查已經(jīng)在甲狀腺癌原發(fā)灶診斷中起重要作用。吳毅教授說(shuō),這些年來(lái)腫瘤醫院的臨床數據顯示,超聲普查準確率接近90%,發(fā)現最小的甲狀腺癌直徑僅0.2厘米。而且在發(fā)現早期甲狀腺癌方面尤見(jiàn)成效:2006年有185例無(wú)其他任何臨床狀態(tài)體征的甲狀腺癌通過(guò)超聲普查發(fā)現,占全部首診病例的32%。
 
碘鹽對甲狀腺來(lái)說(shuō)是功還是過(guò)
 
“我們現在還要不要吃碘鹽呢?”由于過(guò)去一年有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報道,使不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮,更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風(fēng)險。
 
其實(shí),攝入碘,應該做到因人而異與合理攝入兩點(diǎn)。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個(gè)極端。
 
碘對人體有什么作用呢?碘是甲狀腺素的原料。缺了碘,就會(huì )造成甲狀腺素低下,變成甲減,甲減的患者可以造成人體基礎代謝的低下,使人體感覺(jué)乏力、畏寒,嚴重者可出現黏液性水腫,胎兒、嬰幼兒及青少年會(huì )產(chǎn)生腦發(fā)育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營(yíng)養素。但碘攝入過(guò)度,的確會(huì )增加甲亢的患病風(fēng)險。因此,碘既不能攝入過(guò)少,也不能攝入過(guò)量。
 
美國曾有過(guò)報道,上世紀美國進(jìn)行西部大開(kāi)發(fā),原先西部是缺碘的,那個(gè)時(shí)候美國人甲狀腺癌的構成比例,20%是低分化癌,低分化癌是人類(lèi)最?lèi)盒缘哪[瘤之一,幾乎無(wú)人被查出后能活過(guò)一年。上世紀30年代后,美國強制鹽里加碘后,甲狀腺癌中的未分化癌發(fā)病率逐漸降低,到現在是1%,而甲狀腺癌里的乳頭狀腺癌發(fā)病率增高了,但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時(shí)規范治療,絕大部分是可以治愈的。在這件事中可以看出,碘既有功也有過(guò),不能簡(jiǎn)單地說(shuō)其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發(fā)病是否有關(guān),還需要進(jìn)一步探究。
 
所以說(shuō),鹽里加碘,并非是壞事,是否選擇碘鹽完全應該從自身出發(fā)。建議對于已經(jīng)患有甲亢的人來(lái)說(shuō),應該食無(wú)碘鹽;而對于沒(méi)有甲亢的正常人來(lái)說(shuō),不應該排斥碘鹽。
 
理論上講,看自己的攝入碘量是多還是少,要查尿碘。一般來(lái)說(shuō)一個(gè)人一天攝入150微克碘就足夠了,超過(guò)300微克就多了。
 
對于老百姓來(lái)說(shuō),是否選擇碘鹽,可參考兩種這些情況來(lái)選擇:1.沿海地區,平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人,可以選擇無(wú)碘鹽;2.甲亢患者應選擇無(wú)碘鹽。
 
走出甲狀腺癌治療的三個(gè)誤區
 
誤區一:相信藥物能夠完全治好甲狀腺腫瘤。由目前醫學(xué)條件看,尚無(wú)某一種或某一類(lèi)藥能夠治愈甲狀腺腫瘤。臨床上除了少數已完全確診、并具備嚴密隨訪(fǎng)條件的結節性甲狀腺腫病人可試行甲狀腺素制劑治療外,其余均是外科治療的適應癥,也就是說(shuō),外科手術(shù)才是治愈甲狀腺腫瘤的唯一方法。盲從非專(zhuān)業(yè)醫生的勸告或迷信某些所謂“特效良方”去進(jìn)行藥物治療,只會(huì )無(wú)功而返,甚至造成病情延誤。
 
誤區二:諱疾忌醫,害怕手術(shù)。甲狀腺腫瘤外科治療的手術(shù)技巧,經(jīng)過(guò)上百年的研究與發(fā)展,已成為外科治療的成功典范。其操作技巧規范,在現代麻醉條件下,痛苦輕微,并具有療效極佳、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),完全可以消除對手術(shù)的恐懼心理。
 
誤區三:認為甲狀腺癌是惡性疾病,不能被治愈。除了臨床罕見(jiàn)(僅占甲狀腺癌總數的5%~10%),多發(fā)生于老年人的甲狀腺未分化癌療效較差外,分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌)均完全有機會(huì )得到治愈。在分化甲狀腺癌中,乳頭狀癌最常見(jiàn),約占甲狀腺癌總數的75%,濾泡狀癌次之,髓樣癌最少見(jiàn);乳頭狀癌多見(jiàn)于中青年女性,病情發(fā)展緩慢,治療后其20年生存率可高達75%以上,即使出現遠處轉移,也可長(cháng)期帶瘤生存。濾泡狀癌和髓樣癌,在病情的早期及時(shí)接受治療,其治愈率可高達70%以上。
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