全民加碘21年后，甲狀腺疾病變化明顯！“碘鹽”到底該不該吃？

2018-03-19 來(lái)源：地健生物標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“加碘鹽”的初衷在于彌補碘攝入不足，但若不缺的人也加強補碘，很可能走向另一個(gè)極端。對于高碘地區的居民，已經(jīng)取消了強制補碘；

近年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病態(tài)勢明顯上升，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，甲狀腺癌又成了女性發(fā)病率增長(cháng)最快的腫瘤，已成為危害健康的隱形殺手。

在我國甚至國際上，很多人都會(huì )將碘與甲狀腺疾病聯(lián)系在一起。不少人開(kāi)始提出質(zhì)疑：加碘鹽到底該不該吃？碘過(guò)量對甲狀腺的危害有多大？

加碘鹽，是國際上公認的防治碘缺乏病的主導措施，且收效明顯。

我國75%的地區土壤及飲用水中的碘含量較低，全國31個(gè)省（區、市）外環(huán)境的水碘含量中位數均低于10μg/L，生活在缺碘地區的總人口達6-8億，最為明顯的就是“大脖子病”高發(fā)。

1996年，我國開(kāi)始推行全民食鹽加碘政策；2015年，碘鹽覆蓋率達到了98.0%，90%以上的人口擺脫了碘缺乏的危害，甲狀腺腫的患病率得到了有效控制，學(xué)齡兒童的平均智商也提高了近12%。

普遍推行加碘鹽，存在碘營(yíng)養過(guò)度的現象。在全國碘營(yíng)養水平監測下，食鹽的碘含量從最初的≥20mg/kg，逐步調整到20-30mg/kg，且允許各省在這個(gè)范圍內浮動(dòng)30%。

中國醫科大學(xué)內分泌研究所所長(cháng)滕衛平教授主持了TIDE項目（2014.12-2017.6），將全國8萬(wàn)多例樣本納入調查發(fā)現：目前，總體上居民的碘攝入處于充足階段，但各地區有一定的差異，部分地區存在碘攝入過(guò)量的問(wèn)題。

以成人為例，碘缺乏者占到總人群的17.7%，碘充足者占到39.4%，但碘超足量者占到23.9%，碘過(guò)量者占到了19.0%。其中，江蘇省的碘超足量者最多，大約占了一半。

雖然我國大多數地區都為缺碘地區，但也有特例——高水碘地區。普遍推行加碘鹽后，高水碘地區的居民相對來(lái)說(shuō)更易出現碘攝入過(guò)多。

一個(gè)地區的飲用水碘含量的中位數高于100μg/L，即為高水碘地區。而我國有9個(gè)省份109個(gè)縣的735個(gè)鄉鎮屬于水源性高碘地區，主要分布在河北、山東、河南、安徽、北京、陜西、江蘇等歷史上的黃泛區地帶，覆蓋人口約有3100萬(wàn)。

隨著(zhù)補碘政策的推動(dòng)，甲亢的發(fā)病率下降趨勢明顯，但碘元素，屬于“中庸”元素，攝入過(guò)多、過(guò)少，都可能誘發(fā)甲狀腺疾病。

據統計數據顯示，1999-2017年，我國臨床甲減的患者發(fā)病率沒(méi)有明顯浮動(dòng)，但亞臨床甲減發(fā)病率有所增加。

在一定程度上也說(shuō)明持續性補碘會(huì )增高甲狀腺水平，但大部分人的甲狀腺并沒(méi)有器質(zhì)性的損害，而對碘營(yíng)養易感人群（約占人口的10-20%），碘過(guò)量會(huì )誘發(fā)易感基因，增加甲狀腺功能減退、自身免疫甲狀腺炎等發(fā)病率。

對于甲狀腺癌，國際主流觀(guān)點(diǎn)認為：碘過(guò)量對甲狀腺癌的總發(fā)病率沒(méi)有影響，但會(huì )影響甲狀腺癌的組織形態(tài)。

我們應肯定食鹽加碘對居民的貢獻，但也要考慮特殊地區及人群，量體裁衣，科學(xué)補碘。既要防止碘缺乏，也要重視碘過(guò)量可能存在的潛在風(fēng)險。

1、普通群體，堅持補碘

碘元素是人體必須的微量元素，但人體自身無(wú)法合成碘，也不能長(cháng)期存儲在體內。加之我國普遍缺碘的現狀，推薦普通成人每天攝入碘120μg，大概6g食鹽即可。

2、沿海地區，也需要加碘鹽

相對來(lái)說(shuō)，海產(chǎn)品的含碘量較高，但食物對人體碘含量的貢獻率只有13.1%左右，超過(guò)80%的碘都來(lái)自碘鹽。

因此，沿海地區的群體也不宜盲目長(cháng)期食用“無(wú)碘鹽”，但若一次性攝入大量海鮮食物，可以適當減少加碘鹽的攝入，或選擇低濃度碘鹽。

3、孕婦及哺乳期婦女，加強碘攝入

孕婦需每天補充碘230μg，哺乳期婦女240μg。孕婦缺碘，會(huì )減少體內甲狀腺激素的合成，導致胎兒的甲狀腺激素和碘不足，影響胎兒神經(jīng)系統及大腦正常發(fā)育，嚴重時(shí)還可能造成聾啞、智力損傷等。

不宜補碘群體

1、非缺碘地區

“加碘鹽”的初衷在于彌補碘攝入不足，但若不缺的人也加強補碘，很可能走向另一個(gè)極端。對于高碘地區的居民，已經(jīng)取消了強制補碘；

對于以海鮮為主食的漁民，若大量食用海產(chǎn)品，尤其是高碘類(lèi)海產(chǎn)品，也可以適當減少甚至不需要食用額外的加碘鹽。

2、甲狀腺疾病患者

甲亢、甲狀腺炎（橋本氏病）患者不宜食用加碘鹽，以免增加甲狀腺激素的合成、加重炎癥反應，從而加劇病情。

甲狀腺疾病的發(fā)病機理非常復雜，而缺碘與多碘都可能影響甲狀腺。因此，對于甲狀腺腫瘤、甲減等其他甲狀腺疾病，是否食用碘鹽，應結合病情及自身的碘營(yíng)養狀況，在醫生的指導下做出選擇。

是否缺碘，一“測”便知

是否缺碘，可以通過(guò)檢測晨尿中的碘含量而知。WHO把尿碘100-300μg/L定義為適宜的碘攝入量。如果尿碘大于300μg/L，屬于碘過(guò)量，應控制碘攝入。

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