科普——甲狀腺癌

2018-03-19 來(lái)源：東莞人醫核醫學(xué)科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺在喉結（男性喉結明顯）下方，貼在氣管前方，呈蝴蝶狀，是人體最大的內分泌腺體。正常甲狀腺一般看不到，摸也不明顯。當自己照鏡，或者其他人發(fā)現甲狀腺有增大，或者有腫物時(shí)，肯定有問(wèn)題了。

近十年來(lái)

我國甲狀腺癌發(fā)病率有上升的趨勢。

真的發(fā)生率增加？

診斷技術(shù)進(jìn)步導致發(fā)現增加？

也許二者都有。

有人說(shuō)“如果人生一定要得癌癥，就選甲狀腺癌”。雖然甲狀腺癌是“溫柔的癌”，出于對“癌”字的恐怖，患者確診時(shí)肯定是刻骨銘心的。有統計顯示，過(guò)去40年甲狀腺癌死亡率，有遠處轉移的患者10年死亡率69%，較差，無(wú)遠處轉移的10年死亡率3%，可見(jiàn)，“溫柔的癌”也致命。

為充分了解疾病，增加抗病的信心，日常碰到患者問(wèn)得比較多的問(wèn)題，科普給大家

1、國內外甲狀腺癌發(fā)病情況

美國2009年甲狀腺癌發(fā)病率14.3/10萬(wàn)，2012年韓國甲狀腺癌占女性惡性腫瘤的第一位。我國女性2011年甲狀腺癌發(fā)病率約20/10萬(wàn)，占女性所有惡性腫瘤發(fā)病率第三位，男性約是女性的四分之一。在我院，近3年每年手術(shù)后病理明確診斷的甲狀腺癌人數是：2014年40人，2015年37人，2016年43人。

2、甲狀腺的位置在哪里？

甲狀腺在喉結（男性喉結明顯）下方，貼在氣管前方，呈蝴蝶狀，是人體最大的內分泌腺體。正常甲狀腺一般看不到，摸也不明顯。當自己照鏡，或者其他人發(fā)現甲狀腺有增大，或者有腫物時(shí)，肯定有問(wèn)題了。

3、甲狀腺癌有什么類(lèi)型？

所有甲狀腺癌都始于“結節”（指診斷始于結節）。結節有良性的和惡性的，約10%是惡性的，惡性的就是甲狀腺癌。

甲狀腺癌分四型：乳頭狀癌，濾泡狀癌，未分化癌，髓樣癌。前二者因為其跟正常的甲狀腺組織在分化發(fā)育上比較相似，仍有攝取碘的功能，所以稱(chēng)為分化型甲狀腺癌。近十年，新增加的病例，幾乎都是分化型的甲狀腺癌，其中又以乳頭狀癌為主。在所有甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲狀腺癌患者可以長(cháng)期生存。

4、甲狀腺癌如何治療？

甲狀腺癌絕大部分是分化型甲狀腺癌，日常工作一年碰不到一例非分化型的。所以以下內容針對分化型甲狀腺癌。

分化型甲狀腺癌的規范治療由三部分組成。

①手術(shù):手術(shù)切除原發(fā)灶及可能切除的轉移病灶。

②碘131:用放射性碘131摧毀手術(shù)后殘留的癌灶，甲狀腺組織和隱匿的轉移病灶。

③甲狀腺素:終生性甲狀腺激素抑制和替代治療，糾正甲低和抑制腫瘤的復發(fā)和生長(cháng)。

5、碘131治療原理是什么？

分化型甲狀腺癌細胞，對碘131有天然的親和力，病人口服131碘后，它就象生物導彈一樣定向地到達癌灶，被癌細胞吸收。碘131有放射性，會(huì )產(chǎn)生β射線(xiàn)，吸收了碘131的癌細胞會(huì )被β射線(xiàn)摧毀，達到治療目的。

6、怎樣進(jìn)行131碘治療呢？

一般手術(shù)后低碘飲食一個(gè)月，測定血促甲狀腺素，高于30mIU/L，即可辦理入院—專(zhuān)門(mén)的核素治療病房。入院后做些常規檢查，如胸片，肝腎功能等；然后口服碘131，住院觀(guān)察幾天，隨著(zhù)藥物的衰減和排出體外，病人身上的輻射會(huì )逐漸減少，達到國家規定可以出院標準后，便可出院。

7、術(shù)后131碘治療的療效怎樣呢?

資料顯示，分化型甲狀腺癌手木后加用碘131治療者，較單純手術(shù)患者的死亡率降低降低3.8-5.2倍，復發(fā)率降低4倍。碘131對分化性甲狀腺癌轉移灶治療的有效率達75%。沒(méi)有其他治療方法能有此效果。因此，碘131治療是中高危分化甲狀腺癌治療方案中必不可少的重要組成部分。

8、碘131治療后有何不良反應？

碘131治療甲狀腺癌由于是一種生物導彈式的治療，藥物只到病變組織。不被甲狀腺癌細胞吸收的碘131很快被排除體外，所以對全身其他器官組織影響較小，故是一種副反應較小、并發(fā)癥較少的治療方法。從近期反應來(lái)看，一般服藥后最初幾天，可能有食欲下振，上腹不適，悶脹，惡心，往往不需處理，可自行緩解；有些人會(huì )有唾液腺損傷，發(fā)炎，表現為腮腺疼痛；住院期間，因為封閉在單人房間內，有人會(huì )恐懼，焦慮。一般無(wú)遠期副作用。

9、碘131治療會(huì )影響生育嗎？

這早已是偽命題。因為不管怎樣澄清，還是有人問(wèn)這樣的問(wèn)題，所以在此仍羅列出來(lái)。國內外大量病例證明，碘131治療后對生育能力，后代健康無(wú)影響。我們日常也很多生育年齡女性，服碘131后，生育正常后代，沒(méi)有發(fā)現不育的。

10、甲癌碘131治療注意些什么？

①哺乳期，妊娠期婦女不宜作131碘治療。

②服碘131前禁用含碘藥物、食物和甲狀腺激素3-4周，停造影劑最少1個(gè)月（此類(lèi)患者最好測尿碘做參考）。

③服碘131后應多飲水，多排尿，保持大便通暢，以減少碘131對膀胱、大腸的輻射。

④服碘131后應含維生素C，或者嚼口香糖，讓唾液腺多分泌口水，以減少對唾液腺的損傷。口水應吞下去。

⑤服碘131后排尿，男女都要求坐姿排尿，以防尿液淺出廁兜外，污染地面。

⑥碘131治后3天，即可恢復正常飲食，無(wú)需繼續低碘飲食。

⑦碘131治療后2天，即可按醫囑服用甲狀腺激素。

⑧碘131治療3個(gè)月后來(lái)院復查，以評價(jià)治療效果或決定進(jìn)一步治療措施。

⑨女病員，半年內勿懷孕(以后懷孕無(wú)影響)。

⑩出院后睡眠，單獨房間三天。出院3—5天內，盡量少于接觸人，每24小時(shí)接觸應少于1小時(shí)，距離應在0.9米外。同樣的接觸時(shí)間，距離，對嬰幼兒要求5—7天。

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1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除

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抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。

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