PET篩查在分化型甲狀腺癌的應用

2018-03-14 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：PET篩查后，觀(guān)察治療是最常見(jiàn)的治療策略占到55%，篩查后有33%的患者采取手術(shù)治療，11.5%的患者采用放療或化療，0.5%的患者采取姑息療法。在篩查后，29.5%的案例改變了治療方法。

發(fā)表在《甲狀腺》雜志上的一項最新研究顯示，大約1/5分化型甲狀腺癌患者做過(guò)PET成像并且PET篩查結果改變了大約30%患者的治療方式。

研究人員寫(xiě)道：“低風(fēng)險甲狀腺癌發(fā)生率的上升正改變著(zhù)治療模式。有趣的是，風(fēng)險評估推動(dòng)著(zhù)治療的進(jìn)一步發(fā)展。所謂甲狀腺“一刀切”的治療方法已經(jīng)不再適用。這點(diǎn)對甲狀腺癌治療后監測同樣如此。成像模式的選擇要基于疾病復發(fā)或持續存在的臨床懷疑和血清甲狀腺球蛋白水平，并綜合患者疾病風(fēng)險。”

密歇根大學(xué)的JaimeL.Wiebel博士和同事們對585名分化型甲狀腺癌患者進(jìn)行了評估。這些患者在2006–2011年間都曾做過(guò)手術(shù)。研究人員以此來(lái)確定符合適應癥并進(jìn)行PET篩查的使用率及根據治療結果改變治療方式的比率。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為5年。

所有患者總共做過(guò)200次PET篩查。19%的患者至少做過(guò)一次PET篩查。54.1%的患者做過(guò)一次PET篩查，25.2%的患者做過(guò)2次，25.2%的患者做過(guò)3次，6.3%的患者做過(guò)4次，2.7%的患者做過(guò)5次，0.9%的患者超過(guò)5次。

一項先前PET篩查的隨訪(fǎng)結果顯示，最常見(jiàn)的征象占到28.4%，甲狀腺球蛋白水平增高及放射性碘陽(yáng)性占到26%，疾病程度評估占到16.5%，其他成像檢測異常占到11%，甲狀腺球蛋白持續上升占9%，甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性占6.5%，征象不明占1.5%，有其征象占1%。

62%的PET篩查結果為陽(yáng)性。

PET篩查后，觀(guān)察治療是最常見(jiàn)的治療策略占到55%，篩查后有33%的患者采取手術(shù)治療，11.5%的患者采用放療或化療，0.5%的患者采取姑息療法。在篩查后，29.5%的案例改變了治療方法。

研究人員寫(xiě)道：“目前研究表明，PET篩查對下述患者幫助比較大：1對放射性碘篩查陰性而甲狀腺球蛋白水平過(guò)高患者；2甲狀腺球蛋白持續增高患者；3先前篩查后常規隨訪(fǎng)治療方法改變可能性不大的患者。另外，應該注意PET篩查的成本-效益和輻射暴露。成像技術(shù)的應用是否會(huì )影響患者的發(fā)病率和死亡率而不是單純對甲狀腺癌復發(fā)或持續存進(jìn)行識別，這點(diǎn)需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。

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