診治甲狀腺炎你可能忽視了這些注意事項

2018-03-13 來(lái)源：內分泌時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎（點(diǎn)擊可查看）的快速上手文章，本期我們再一起聊聊這些甲狀腺炎的「診治注意事項」。

甲狀腺炎（thyroiditis）臨床比較常見(jiàn)，它是由不同原因（免疫因素、感染因素等等）引起的、以炎癥為主要表現的甲狀腺疾病的總稱(chēng)，女性患者多見(jiàn)。

甲狀腺炎有多種分類(lèi)方法。按起病快慢，可分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。

我們特此推出了「甲狀腺炎快速上手」系列文章，共4期，包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎及甲狀腺炎診治注意事項。

上3期談到了急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎（點(diǎn)擊可查看）的快速上手文章，本期我們再一起聊聊這些甲狀腺炎的「診治注意事項」。

1、治療應當個(gè)體化

不同種類(lèi)的甲狀腺炎或是同一種甲狀腺炎的不同階段，治療方案都不一樣。因此，一定要全面考慮每位患者甲狀腺炎的病因類(lèi)型、病期、臨床表現、甲狀腺大小、年齡等諸多因素，擬定個(gè)體化的治療方案。

2、抗生素不能濫用

同樣是甲狀腺炎，但有感染性炎癥和非感染性炎癥之分。除急性化膿性甲狀腺炎需要使用抗生素治療外，其它各種甲狀腺炎均無(wú)需使用抗生素，一般只需對癥治療、糾正甲功異常便可。

3、盲目補碘不可取

甲狀腺炎患者（尤其是對橋本氏病）只需正常飲食即可，過(guò)量補碘可能會(huì )加重患者病情或者導致疾病復發(fā)。

4、過(guò)度治療應避免

發(fā)生于亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲亢均為一過(guò)性，而且程度往往較輕，對癥處理便可，通常不必服用抗甲狀腺藥物，如果用的話(huà)，也主張小劑量、短期服用，當然，131碘治療及手術(shù)原則上禁忌（有嚴重壓迫及合并腫瘤除外）。

5、有些檢查不能省

除了病史采集及體格檢查（重點(diǎn)是甲狀腺觸診、聽(tīng)診）之外，還需盡可能完善對患者進(jìn)行輔助檢查。

包括：血常規、血沉、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體（包括TPOAb、TGAb、TRAb等）、甲狀腺B超、131碘攝取率、甲狀腺核素顯像，必要時(shí)還要做甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查。

這些檢查對臨床診斷及鑒別診斷非常重要。例如，甲狀腺自身抗體強陽(yáng)性、血沉顯著(zhù)增快分別是診斷橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎的重要依據和線(xiàn)索。

6、診斷不能靠一招

患者自覺(jué)癥狀、甲狀腺觸診特點(diǎn)、相關(guān)輔助檢查（如血沉、甲功、甲狀腺自身抗體、核素顯像等）對于診斷甲狀腺炎都很重要，三者缺一不可，不能僅憑某一項就輕率地下診斷。

7、鑒別診斷要仔細

甲狀腺炎種類(lèi)很多，臨床表現及輔助檢查缺乏特異性，診斷時(shí)一定要全面檢查、認真分析、仔細甄別，做好鑒別診斷。

8、甲功監測要堅持

甲狀腺患者炎的甲功水平并非一成不變，而是隨著(zhù)病程不斷地變化。因此，在甲狀腺炎的觀(guān)察或治療期間，應該定期檢測甲狀腺功能，以了解病情變化，調整藥物劑量。

需囑托患者不得擅自用藥、改變藥物劑量或停藥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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