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分子檢測或對甲狀腺結節手術(shù)的決策無(wú)幫助

2018-03-14 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自巴爾的摩約翰·霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院的RalphP.Tufano說(shuō)道:“對于細胞學(xué)不確定的甲狀腺結節不要習慣性的進(jìn)行分子檢測。如果患者已經(jīng)存在手術(shù)的臨床適應癥并且患者同意手術(shù)便沒(méi)有檢測的必要。”

根據最近的試驗,甲狀腺結節分子檢測對甲狀腺手術(shù)的決策無(wú)顯著(zhù)影響,并且有可能造成一定程度的過(guò)度治療。(JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg2016May19)

來(lái)自巴爾的摩約翰·霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院的RalphP.Tufano說(shuō)道:“對于細胞學(xué)不確定的甲狀腺結節不要習慣性的進(jìn)行分子檢測。如果患者已經(jīng)存在手術(shù)的臨床適應癥并且患者同意手術(shù)便沒(méi)有檢測的必要。”

因為,美國甲狀腺協(xié)會(huì )最新指南(2015)指出,患者甲狀腺結節≤4cm且細胞學(xué)不確定時(shí),若患者無(wú)甲狀腺全切術(shù)的其他臨床指征,則無(wú)分子檢測的必要。因為僅行甲狀腺葉切除術(shù)可能更恰當。

通過(guò)多變量分析,研究人員發(fā)現甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與分子檢測顯著(zhù)相關(guān)。

在開(kāi)始這項研究之前,研究人員確定了一項手術(shù)治療方案,該方案可使手術(shù)決策更加合理、正規。研究人員將此方案與實(shí)際的治療方案進(jìn)行對比,如果患者治療與此方案一致,則分子檢測對手術(shù)的臨床決策無(wú)影響。如果實(shí)際的治療與該方案不同,研究人員則對治療方案變化的原因及程度進(jìn)行了記錄。

實(shí)際治療方案與原本方案的偏離程度為:分子檢測組為18/140(12.9%)、非分子檢測組為56/548(10.2%)。

研究人員表示,我們發(fā)現大部分患者的分子檢測并未達到目的,同時(shí)分子檢測的結果陽(yáng)性時(shí)通常被誤解并導致過(guò)度治療。

Tufano說(shuō)道:“這類(lèi)分子檢測應該應用于正確的臨床背景下,另外相關(guān)費用會(huì )額外增加患者經(jīng)濟負擔。”

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