甲狀腺疾病作為第二大內分泌代謝病種，其中橋本氏甲狀腺炎的地位越來(lái)越高。此病發(fā)病率逐年增高、病程長(cháng)、可影響終身。今天，就來(lái)詳細了解下此疾病。

1.名字為何怪怪的？

由于本病最早是因一位日本醫師提出，而后以其名命名，即橋本氏。

2.在哪些人中常見(jiàn)？

女性高發(fā)，發(fā)病年齡為中青年，近年來(lái)發(fā)病呈低齡化趨勢。

3.臨床表現有哪些？

橋本甲炎是自身免疫性甲狀腺炎中最常見(jiàn)的一種，目前大多認為該病為慢性炎癥反應。早期可能沒(méi)有任何癥狀，甲狀腺對稱(chēng)但逐漸增大。有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現，抽血檢查可見(jiàn)甲狀腺自身抗體升高。多數病人是因為甲狀腺腫或者甲減而來(lái)就診，或者體檢時(shí)發(fā)現。

4.為什么會(huì )出現這些癥狀呢？

出現這些癥狀，都是因為抗體破壞了甲狀腺的細胞。一方面，細胞內存貯的大量未釋放入血的T3、T4在細胞破壞后入血，可能產(chǎn)生甲亢的臨床表現；另一方面，隨著(zhù)細胞破壞越來(lái)越多，T3、T4數量最終趨于枯竭，即甲減。

因此，典型的橋本氏甲狀腺炎是需要經(jīng)歷這樣一個(gè)歷程：

（1）一過(guò)性「甲亢」一般歷程為幾個(gè)月，絕大多數沒(méi)有臨床癥狀，甚至沒(méi)有FT4的增高，這個(gè)與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快，短時(shí)期釋放的多，就容易產(chǎn)生甲亢的癥狀。這種一般為「假亢」，通過(guò)攝碘率檢查可以區分于「甲亢」。

（2）穩定期在一過(guò)性「甲亢」過(guò)后，會(huì )出現穩定期，畢竟甲狀腺也是那種儲備極其豐厚的器官，想甲減也沒(méi)那么容易。

（3）甲減期最終，該病會(huì )走向甲減。

5.如何診斷橋本氏甲狀腺炎？

目前臨床診斷橋本氏甲狀腺炎的首選指標是抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）。橋本氏甲狀腺炎病人該指標往往數十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見(jiàn)高于1000的患者。

6.表現這么復雜怎么治？

（1）甲亢如果確診甲亢的癥狀是一過(guò)性的，那么抗甲狀腺藥物（ATD）就暫時(shí)不需要用了，手術(shù)、碘131治療這些就更不需要考慮。在較少見(jiàn)的情況下，橋本氏甲狀腺炎可以并發(fā)甲亢，這時(shí)需要抗甲狀腺藥物治療。但是與常規抗甲狀腺治療相比，用藥劑量較小，復查要更加頻繁。

（2）甲狀腺功能正常如果只是抗體高、甲狀腺功能正常的病人可以不干預，針對自身免疫進(jìn)程的方法也還沒(méi)研究出來(lái)。

確診橋本病之后，在生活方面要注意，保持情緒穩定，心情愉快暢通，飲食上可以選擇消炎飲食如冬瓜、蘑菇等，健康油脂飲食、以及營(yíng)養飲食。