甲狀腺癌（Thyriodcarcinoma），簡(jiǎn)稱(chēng)“甲癌”。近年來(lái)，不僅在我國，在世界范圍內甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年迅猛上升的趨勢，發(fā)病率每年以6.2%速度逐年遞增，尤其以女性患者居多。在我們的領(lǐng)邦韓國以及我國浙江省等一些地區，它的發(fā)病率已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的第一位，成為了最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。

因此，甲狀腺癌已經(jīng)逐步跨入常見(jiàn)惡性腫瘤行列，也越來(lái)越引起老百姓的關(guān)注。由于受知識水平及專(zhuān)業(yè)等條件的限制，人們對甲狀腺癌的認知還存在一些誤區，同時(shí)也有一些熱門(mén)話(huà)題亟待解決，本文將從專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行分析和解讀。

甲狀腺是什么？

甲狀腺是人體最大的重要的內分泌腺，位于人體頸中部，由兩個(gè)側葉及中間狹窄的峽葉構成，像一只展翅飛翔的蝴蝶。它是人體生長(cháng)發(fā)育、能量代謝的重要器官。

在正常情況下，我們在頸部是不易摸到甲狀腺輪廓的，當看到或摸到脖子腫大或包塊時(shí)，需要警惕甲狀腺疾病的可能。這個(gè)時(shí)候建議您到專(zhuān)科醫院就診行頸部超聲波檢查，通過(guò)簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )的檢測即可初步明確疾病的性質(zhì)。

甲狀腺結節與甲狀腺癌的關(guān)系

關(guān)于甲狀腺癌的幾個(gè)誤區：

①“大脖子病”不是甲狀腺癌，大脖子病是甲狀腺的良性增大，醫學(xué)上稱(chēng)為結節性甲狀腺腫。但少數病人，腫物突然增長(cháng)加快，這就是惡性改變的信號，需要及時(shí)就醫檢查。

②甲狀腺結節，彩超發(fā)現的結節常為結節性甲狀腺腫，是一種良性病變，人群檢出率很高約有27%-78%，也就是說(shuō)接近1/3到一半的健康人群可能彩超會(huì )發(fā)現甲狀腺結節，其中僅有少數（5-15%）可能存在癌變。

近來(lái)我科在國際期刊“ORL”上發(fā)表了一項最新研究成果顯示：甲癌患者血清中的粒淋比（Neutrophil-to-LymphocyteRatio,NRL）有助于鑒別甲狀腺結節的良惡性。因此，絕大多數甲狀腺結節可以密切觀(guān)察無(wú)需手術(shù)，隨訪(fǎng)過(guò)程中如果出現結節突然長(cháng)大、頸部出現腫大淋巴結及聲音嘶啞等情況這需要立刻醫院就診。

甲狀腺癌病因是什么？

與其它惡性腫瘤一樣，甲狀腺癌的發(fā)病因素很難肯定，放射線(xiàn)、碘過(guò)量或不足、基因遺傳、營(yíng)養過(guò)剩、不良情緒、激素水平等都有可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。放射線(xiàn)致癌大都發(fā)生于X線(xiàn)外照射后。

而且需要注意的是，甲狀腺癌的危險性隨接受輻射的年齡增加而降低，即幼兒較成人的危險性高。被照射的小兒年齡愈小，發(fā)生癌的危險度愈高。另外，女性一般較男性為高。

目前還沒(méi)有確切證據證實(shí)碘過(guò)量會(huì )導致甲狀腺癌的發(fā)生，碘缺乏同樣會(huì )導致許多甲狀腺疾病。因此，我們建議均衡飲食，無(wú)需刻意補充或不補。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當低碘飲食，則無(wú)需常規食用無(wú)碘鹽。

目前甲狀腺癌的高發(fā)是因為過(guò)度診斷造成的嗎？

不是，最近幾年甲狀腺癌的發(fā)病率無(wú)論是在我國或者韓國，歐美國家均有不同程度上漲，成為了發(fā)病率上升最快的實(shí)體腫瘤。

研究發(fā)現不僅是1cm以下的微小癌發(fā)病率上升，甚至4cm以上的肉眼可見(jiàn)的病變發(fā)病率也同步上升，因此，對于甲狀腺癌的發(fā)病上升超聲的早期發(fā)現和診斷只是原因之一。

近期一項6萬(wàn)人的大規模研究發(fā)表在世界著(zhù)名期刊JAMA（JAMA.2017,317（13）），研究回顧了1974到2013年期間美國甲狀腺癌發(fā)病率的情況。研究顯示期間，在美國甲狀腺癌的發(fā)病以每年3%的速度遞增，尤其是甲狀腺乳頭狀癌。與此同時(shí)，對于晚期甲狀腺甲狀腺乳頭狀癌而言，不僅是發(fā)病率增加，而且死亡率也有同步上升。

甲狀腺癌的治療主要有哪些？

在世界范圍內大家已獲得共識，甲狀腺癌的主要治療手段是以外科手術(shù)為主，尤其是乳頭狀癌和濾泡狀癌需要及時(shí)、規范、徹底的手術(shù)治療。

有的患者認為自己得了甲狀腺癌，一定要徹底切除，把整個(gè)甲狀腺切掉才保險，也有患者認為甲狀腺是個(gè)很重要的器官，要求醫生盡量保留一些正常的腺體。但是具體情況要根據患者的自身病情，采取個(gè)體化、合理化的手術(shù)方式，既避免治療不足，也不給患者造成過(guò)度治療。

除了甲狀腺原發(fā)病灶的處理以外，手術(shù)需同時(shí)注重頸部淋巴結的處理，否則，可能會(huì )為以后腫瘤的復發(fā)留下禍根。我們既往的研究表明甲狀腺癌出現中央區頸部淋巴結的轉移概率高達50%左右。

因此，對于甲狀腺癌患者，包括一些早期微小癌患者切除甲狀腺病灶的同時(shí)，應該重視頸部淋巴結的同期處理。手術(shù)后根據病理結果及術(shù)中情況酌情選用碘治療和內分泌抑制抑制治療。

甲狀腺癌的治療效果如何？

雖然目前甲狀腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，但由于檢測手段敏感性提高，多數甲狀腺癌屬于早期，預后良好，它是頭頸部癌癥乃至全省癌癥中治療效果最好的癌腫之一，這些腫瘤中大部分性情十分“溫和”，生長(cháng)十分緩慢，不影響正常的生活及工作。

經(jīng)過(guò)規范的外科治療后，絕大多數甲癌患者是可以得到一個(gè)令人滿(mǎn)意的治療效果。通過(guò)科學(xué)合理的生活及飲食習慣，是有助于您遠離甲狀腺癌的。

避免接觸放射線(xiàn)的照射；

對于沿海地區的居民，不要過(guò)多攝入高碘食物及刻意補碘；

避免與已知致癌物質(zhì)接觸；

定期進(jìn)行體格檢查，尤其是有癌癥家族史的患者；

定期隨訪(fǎng)或及時(shí)治療甲狀腺結節；

加強體育鍛煉以及注意生活節律和健康的生活習慣等均有助于遠離疾病；

因此，對于甲狀腺癌應理性對待，既不能完全無(wú)視甲狀腺結節風(fēng)險，同事也無(wú)需過(guò)度恐慌，通過(guò)科學(xué)、規范、早期及時(shí)的診治該類(lèi)腫瘤是完全有希望獲得臨床治愈的。