甲狀腺疾病小知識-兒童甲狀腺功能異常

2018-01-25 來(lái)源：甲狀腺診療管理中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：引起兒童甲狀腺功能減退（甲減）的原因包括出生時(shí)即缺少正常工作的甲狀腺（先天性甲減）或其他導致成人甲減的因素：飲食中的碘過(guò)少（富含碘的食物包括海魚(yú)/海產(chǎn)品，羊肉，雞蛋和應用碘鹽制作的食品），自身免疫性疾病（如1型糖尿病）或甲狀腺損傷。

甲狀腺是一個(gè)蝴蝶形的小器官，位于氣管前方，它是身體代謝的主要調控者。因此如果兒童得了甲狀腺疾病，其身體和智力發(fā)育可能會(huì )受到干擾，從而影響兒童的社交和教育。家長(cháng)應當了解甲狀腺疾病的癥狀、體征和治療，這對避免兒童健康受損非常重要。

什么是甲狀腺功能異常？

如果兒童的甲狀腺作用低下，它生成的甲狀腺激素過(guò)少，就會(huì )導致“甲狀腺功能減退”。患有甲狀腺功能減退的人，能量消耗得慢，代謝速度也變慢。相反，如果兒童的甲狀腺作用旺盛，就會(huì )釋放過(guò)多的甲狀腺激素入血，引起“甲狀腺功能亢進(jìn)”，加速身體的代謝過(guò)程。在兒童和成年人中，甲狀腺功能減退都要比甲狀腺功能亢進(jìn)更為常見(jiàn)。

兒童的甲狀腺功能減退

引起兒童甲狀腺功能減退（甲減）的原因包括出生時(shí)即缺少正常工作的甲狀腺（先天性甲減）或其他導致成人甲減的因素：飲食中的碘過(guò)少（富含碘的食物包括海魚(yú)/海產(chǎn)品，羊肉，雞蛋和應用碘鹽制作的食品），自身免疫性疾病（如1型糖尿病）或甲狀腺損傷。兒童甲減的臨床表現取訣于患者的年齡和疾病起始的時(shí)間。

·嬰兒可能會(huì )出現較長(cháng)時(shí)間的黃疸，總是顯得疲倦/乏力，便秘和喂養困難

·稍大一些的孩子骨骼和牙齒的生長(cháng)停滯

·學(xué)齡兒童出現學(xué)習障礙，青舂期延遲

·女性青少年甲減可能導致月經(jīng)頻發(fā)、量多，引起貧血（健康紅細胞的水平異常減低）

通過(guò)血液檢測和手、腕部（嬰兒為膝關(guān)節）的X光片確定兒童是否患有甲減，以及病情有多嚴重。X光能顯示出兒童生長(cháng)情況以及是否存在骨齡延遲。

治療的目的是替代體內缺乏的甲狀腺激素。推薦應用的藥物與成年人一樣，為左甲狀腺素鈉片———種合成的甲狀腺激素（商品名叫優(yōu)甲樂(lè )或雷替斯），但是治療劑量應當與兒童的體重和個(gè)體需要相匹配。

兒童的甲狀腺功能亢進(jìn)

幾乎所有的兒童甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）都是由Graves病（格雷夫斯病，一種自身免疫系統疾病）引起的。值得慶幸的是，這一年齡段的甲亢非常少見(jiàn)。在青少年中，Graves病要常見(jiàn)很多，并且和其他甲狀腺功能異常一樣，女孩患病比男孩多。

由于兒童Graves病的進(jìn)展常常很緩慢，及時(shí)發(fā)現疾病可能會(huì )比較困難。比較常見(jiàn)的癥狀包括行為舉止和學(xué)習成績(jì)改變、睡眠障礙、焦躁不安、愛(ài)生氣和夜間需要起床排尿，應當引起注意。其他臨床表現包括甲狀腺腫大易見(jiàn)、手顫、食欲增加但體重減低、腹瀉和典型的眼球突出、凝視等。青春期之后患甲亢的女孩常常出現月經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)，或者閉經(jīng)。

治療兒童甲亢的目的在于減少血中的甲狀腺激素。當患者抗甲狀腺藥物治療出現副作用時(shí)，推薦放射性碘治療，因為這種治療方式對兒童和青少年是安全的。各種對成年人有效的治療方法對兒童同樣有效，這對患兒的父母而言是個(gè)好消息。

被診斷為甲狀腺功能異常的兒童需要家庭的支持，確保每天按時(shí)用藥并對患兒有正確的護理。讓患兒學(xué)校了解孩子的診斷和用藥也是非常有助于治療的。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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