甲狀腺問(wèn)題年終大盤(pán)點(diǎn)

2018-01-10 來(lái)源：柳州甲狀腺病防治中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：惡性結節大多數是甲狀腺乳頭狀癌，手術(shù)后無(wú)需放化療，可在手術(shù)盡量切除甲狀腺組織后進(jìn)行碘-131治療，清除殘余甲狀腺組織，預后較好。

　　今年的體檢報告單上

　　出現的甲狀腺問(wèn)題

　　是不是嚇壞寶寶了？

　　你對甲狀腺想問(wèn)些什么？

　　1、什么是甲狀腺？

　　甲狀腺雖小不易發(fā)現，卻是人體最大的內分泌器官，位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁，形狀似蝴蝶。

　　甲狀腺的功能主要是合成、貯存和分泌甲狀腺素。

　　甲狀腺素有三碘甲狀腺原氨酸(T3)和四碘甲狀腺原氨酸(T4)兩種，尚未與甲狀腺球蛋白結合的叫游離T3、游離T4。

　　碘是合成甲狀腺素的重要原料。

　　甲狀腺合成甲狀腺素受腦垂體產(chǎn)生的促甲狀腺激素（TSH）調控。

　　2、什么是甲亢？

　　大家最熟知的甲狀腺病估計就是它了——甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）

　　甲亢指甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增多，可引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統興奮性增高和代謝亢進(jìn)。

　　主要表現：心跳加速、怕熱、多汗、易激動(dòng)、食欲增大、消瘦、排便次數增多等。

　　報告單顯示為T(mén)3、T4升高，TSH降低。

　　甲亢的治療方法根據個(gè)人病情不同來(lái)選擇，主要分三種：

　　①抗甲狀腺藥物治療（甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）；

　　②碘-131治療；

　　③外科手術(shù)。

　　3、什么是甲減？

　　與“甲亢”情況相反的是“甲減”，是指甲狀腺激素合成和分泌減少，引起血液中甲狀腺素減少或組織利用不足導致人體代謝減低。

　　主要表現：乏力、愛(ài)瞌睡、怕冷、淡漠、便秘、腹脹、浮腫、皮膚干燥、記憶力差、食欲不佳等。

　　報告單顯示為T(mén)3、T4降低，TSH升高。

　　目前甲減的治療就是補充左甲狀腺素（L-T4）。

　　3、什么是甲狀腺結節？

　　甲狀腺結節是甲狀腺內一個(gè)或多個(gè)結構異常的團塊。

　　增生、腫瘤、炎癥都可以造成甲狀腺結節，分良性和惡性。

　　據統計，利用高頻超聲檢查，甲狀腺結節檢出率達19%～67%，隨年齡增長(cháng)，50歲以上發(fā)病率達到50%；

　　甲狀腺結節中惡性比例5%~10%；

　　女性和男性的發(fā)病比例為4：1。

　　惡性結節大多數是甲狀腺乳頭狀癌，手術(shù)后無(wú)需放化療，可在手術(shù)盡量切除甲狀腺組織后進(jìn)行碘-131治療，清除殘余甲狀腺組織，預后較好。

　　4、什么是甲狀腺炎？

　　橋本氏病又稱(chēng)“慢性淋巴細胞性甲狀腺炎”，是自身免疫性甲狀腺炎的一種類(lèi)型。

　　化驗單顯示甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）明顯異常增高，它們對甲狀腺細胞有破壞性，可導致發(fā)生甲減。

　　提倡低碘飲食。

　　治療方法：

　　①如伴甲減，服用左甲狀腺素替代治療。

　　②如伴甲亢需要抗甲狀腺藥物治療，由于癥狀常較輕，避免發(fā)生藥物性甲減。

　　③微量元素硒，對降低抗體有一定效果。

　　5、妊娠期甲狀腺功能異常怎么辦？

　　甲亢與妊娠

　　已患甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制正常后再懷孕。

　　碘-131治療后的甲亢患者，至少在服碘-131治療6個(gè)月后才能懷孕。

　　妊娠期甲亢如需要服藥，孕4月前優(yōu)先選用丙基硫氧嘧啶（PTU），孕中后期或服用甲巰咪唑（他巴唑）。

　　甲減與妊娠

　　孕前已患甲減女性口服左甲狀腺素使甲狀腺素水平恢復正常，血清TSH控制到小于2.5mIU/L后，再考慮懷孕。

　　甲減孕期的甲狀腺素藥量可能需要增加25%-30%，每個(gè)月檢查甲狀腺功能及時(shí)調整劑量。

　　6、其他問(wèn)題

　　1、什么是甲狀腺彌漫性病變？

　　甲狀腺B超檢查報告常有“彌漫性病變”的描述，顧名思義也就是整個(gè)或大部分甲狀腺有病變累及。

　　常見(jiàn)是甲亢、甲狀腺炎癥。

　　2、甲狀腺結節伴鈣化一定是惡性的嗎？

　　B超報告中常常出現“鈣化”兩個(gè)字眼，鈣化是鈣鹽在甲狀腺組織中的沉積。

　　有鈣化不一定就是惡性病變，甲狀腺癌鈣化的主要特點(diǎn)是細沙樣鈣化。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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