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甲狀腺癌術(shù)后需要碘-131治療嗎?

2018-01-04 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升,其中90%以上的甲狀腺癌均為分化型甲狀腺癌(DTC),DTC病人主要通過(guò)手術(shù)治療,但單純手術(shù)治療復發(fā)率為32%;手術(shù)加甲狀腺激素抑制治療,復發(fā)率為11%;手術(shù)+碘-131治療+TSH抑制治療則復發(fā)率為2.7%。

   甲狀腺癌術(shù)后需要碘-131治療嗎?

 
  甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升,其中90%以上的甲狀腺癌均為分化型甲狀腺癌(DTC),DTC病人主要通過(guò)手術(shù)治療,但單純手術(shù)治療復發(fā)率為32%;手術(shù)加甲狀腺激素抑制治療,復發(fā)率為11%;手術(shù)+碘-131治療+TSH抑制治療則復發(fā)率為2.7%。因此,“手術(shù)+碘-131治療+TSH抑制”成為治療分化型甲狀腺癌的三部曲。
 
  什么是DTC術(shù)后碘-131治療?
 
  碘-131治療主要分為“清甲”(即清除甲狀腺術(shù)后殘余的甲狀腺組織)和“清灶”(即利用碘-131清除甲狀腺癌轉移灶)。“輔助治療”是指清除術(shù)后可能殘存的癌細胞,包括隱匿于術(shù)后殘留甲狀腺組織中的微小癌病灶、已侵襲到甲狀腺以外的隱匿轉移灶、或因病情不允許或手術(shù)無(wú)法切除的潛在DTC病灶等。
 
  甲狀腺和有攝碘-131能力的甲狀腺癌及其轉移灶能濃聚碘-131,這是碘-131“清甲”治療和“清灶”治療的基礎。碘-131衰變發(fā)射的β射線(xiàn)(占99%)在組織內的平均射程為1毫米(0.5~2毫米),可有效破壞甲狀腺和甲狀腺癌的轉移灶而不影響鄰近正常組織。
 
  DTC術(shù)后碘-131治療的意義?
 
  ⑴治療潛在DTC病灶,消除隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小DTC病灶,降低DTC復發(fā)和轉移發(fā)生的可能性;
 
  ⑵有利于通過(guò)測定甲狀腺球蛋白(Tg)水平監測病情;
 
  ⑶有利于碘-131顯像發(fā)現DTC轉移灶,并用碘-131治療DTC轉移灶;
 
  ⑷有助于DTC再分期,發(fā)現未能顯示的DTC病灶,對制定患者隨訪(fǎng)和治療方案有重要意義。
 
  哪些人需要進(jìn)行碘-131治療呢?
 
  為了提高患者的生存率,減少復發(fā)率,對復發(fā)危險度分層,我們對高危的患者進(jìn)行碘-131治療。
 
  ⑴原發(fā)腫瘤直徑超過(guò)4厘米或鏡下腫瘤侵犯甲狀腺外軟組織、頸部淋巴結轉移等復發(fā)危險度分層為中危患者,也應進(jìn)行碘-131治療。
 
  ⑵對于腫瘤尚未突破甲狀腺包膜且直徑介于1-4厘米,但手術(shù)病理提示侵襲性組織學(xué)表現(如高細胞、柱狀細胞、釘狀細胞癌等)則其復發(fā)風(fēng)險分層為中危者,需要進(jìn)行碘-131治療的明確建議。
 
  ⑶對于手術(shù)記錄不明,自己無(wú)法判斷的,建議患者術(shù)后攜帶出院小結、手術(shù)記錄、病理報告等資料到核醫學(xué)科門(mén)診,由接診醫生對患者做更為全面的復發(fā)危險度分層并做出是否需要進(jìn)行碘-131治療的決定。
 
  DTC術(shù)后需要個(gè)體化診治方案
 
  “手術(shù)+碘-131+TSH抑制治療”是分化型甲狀腺癌治療的經(jīng)典方案,但就單個(gè)病人而言,也需要進(jìn)行準確的評估以便制定個(gè)體化的治療方案。建議對于術(shù)后評分中高危的患者,術(shù)后帶自己的病歷資料到正規專(zhuān)科醫院進(jìn)行準確的評估,指導治療方案。
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