一、甲狀腺疾病的危害及檢查

　　甲狀腺疾病是一類(lèi)具有嚴重危害的疾病，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果不加注意和重視，就會(huì )給機體帶來(lái)可怕甚至致命的“蝴蝶”效應危害，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。

　　1、甲狀腺疾病的危害有哪些?

　　甲狀腺疾病可以分為甲狀腺功能紊亂和甲狀腺結節(包括良性結節和惡性結節)兩類(lèi)。但二者并非是獨立發(fā)生、發(fā)展的疾病，往往相互影響，同時(shí)出現。對于單純性的良性結節患者，一般無(wú)需特殊治療，只需定期隨訪(fǎng);而當結節患者而出現甲狀腺功能的紊亂時(shí)，會(huì )影響全身各個(gè)系統，必須及早治療。

　　①代謝：甲狀腺功能異常時(shí)，對糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響，表現為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強烈，或甲減如怕冷、食欲減退等;

　　②生長(cháng)發(fā)育：兒童時(shí)期缺乏甲狀腺激素，很可能造成發(fā)育遲緩智力下降，導致呆小癥;

　　③心血管系統：患者可出現心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴重時(shí)甚至會(huì )心力衰竭等;

　　④消化系統：便秘/腹瀉、肝功能紊亂等;

　　⑤生殖系統：女性的月經(jīng)紊亂、不孕;男性的陽(yáng)痿、早泄甚至不育等;

　　⑥泌尿系統：電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等;

　　⑦神經(jīng)系統：精神亢奮、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡歡等;

　　⑧血液系統：貧血等。

　　二、易患甲狀腺疾病的高危人群?

　　甲狀腺功能異常與許多疾病相關(guān)，如骨質(zhì)疏松，生育障礙，消化功能紊亂及心血管疾病等，同時(shí)與精神壓力，飲食因素等密切相關(guān)，尤其在青壯年人群和育齡期婦女發(fā)病率更高。

　　推薦檢測人群包括：

　　1、不明原因的體重下降或增加

　　2、不明原因的心律、心率失常

　　3、不明原因的腹瀉、便秘

　　4、不明原因的多汗，怕熱，手抖等

　　5、不明原因的畏寒，貧血，嗜睡，懶言少動(dòng)等

　　6、不明原因的失眠，煩躁，脾氣急躁，易怒等

　　7、不明原因的不孕不育

　　8、不明原因的月經(jīng)失調

　　9、妊娠期婦女應該在妊娠早期進(jìn)行常規的甲狀腺功能檢測。

　　10、兒童出現多動(dòng)等癥狀時(shí)需首先排除甲狀腺功能異常

　　11、成人疑診抑郁癥時(shí)，需首先排除甲狀腺功能異常

　　三、甲狀腺疾病的篩查方法

　　甲狀腺疾病檢查主要包括：

　　(一)病史詢(xún)問(wèn)

　　有無(wú)甲狀腺疾病家族遺傳史;

　　有無(wú)甲狀腺結節;

　　頭頸部有無(wú)放射或X射線(xiàn)治療史。

　　(二)體格檢查

　　頸部觸診，有無(wú)甲狀腺腫大、結節;

　　有無(wú)突眼、手抖等癥狀。

　　(三)實(shí)驗室檢查

　　1、B超檢查;

　　2、實(shí)驗室檢測：

　　1)對于無(wú)甲狀腺結節的人群，推薦進(jìn)行甲功7項檢測：

　　●促甲狀腺激素(TSH)

　　●總甲狀腺素(TT4)

　　●總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)

　　●游離甲狀腺素(FT4)

　　●游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)

　　●甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(TPOAb)

　　●甲狀腺球蛋白抗體檢測(TgAb)

　　2)對于甲狀腺結節人群，推薦進(jìn)行甲狀腺結節四項檢測：

　　●甲狀腺球蛋白(Tg)

　　●甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)

　　●癌胚抗原(CEA)

　　●降鈣素(Calcitonin)

　　四、甲狀腺血清標志物檢測的意義

　　1、甲狀腺功能的檢測

　　1)促甲狀腺激素(TSH)

　　TSH由垂體前葉分泌，受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素(TRH)及下游的甲狀腺激素的調節。TSH濃度與FT4濃度呈反向指數級相關(guān)，因此，TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標。

　　2)甲狀腺激素：總甲狀腺素、總三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸(TT4、TT3、FT4和FT3)。

　　甲狀腺激素可以分為結合型和游離型，總和即為總甲狀腺激素，包括總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)。游離型激素即為游離甲狀腺素(FT4)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。其中，起主要生理作用的是游離型激素，FT3的生物學(xué)活性遠大于FT4，但體內FT4的含量卻遠高于FT3。

　　在甲狀腺原發(fā)疾病中，FT3、FT4、TT3、TT4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時(shí)，TT3、TT4也同步升高，而TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來(lái)源于下丘腦或垂體，則會(huì )出現TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向變化，即TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4也同步升高。

　　2、甲狀腺自身抗體的檢測

　　1)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)

　　升高可見(jiàn)于：

　　①自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏病，Grave’s病，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等;

　　②產(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現象存在的疾病;

　　③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系統的疾病，如1型糖尿病，惡性貧血，慢性活動(dòng)性肝炎等;

　　④少數健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗體的陽(yáng)性率可高達16%左右。

　　2)甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)

　　甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性的臨床意義與TPOAb相似。

　　3甲狀腺結節相關(guān)檢測

　　1)甲狀腺球蛋白(Tg)：甲狀腺細胞分泌，是甲狀腺細胞損傷的標志;

　　2)甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)：進(jìn)行Tg檢測的每一份樣本，都應檢測TgAb以排除干擾;

　　3)癌胚抗原(CEA)：廣譜腫瘤標志物，與上皮細胞癌發(fā)生相關(guān);

　　4)降鈣素(Calcitonin)：由甲狀腺C細胞分泌，是甲狀腺髓樣癌的重要標志，與腫瘤體積大小相關(guān)。