檢查甲狀腺功能，抽血有哪些注意事項？

2017-12-01 來(lái)源：甲減寶寶標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺不是獨立工作的，它接受人腦這個(gè)司令部的調控。下丘腦給垂體發(fā)放指令，垂體再指揮甲狀腺工作。甲狀腺還會(huì )把工作情況反饋給垂體和下丘腦，以便司令部及時(shí)調整工作計劃。

　　甲狀腺是人體的內分泌器官之一，主要通過(guò)分泌甲狀腺激素，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、調節機體代謝。

　　甲狀腺不是獨立工作的，它接受人腦這個(gè)司令部的調控。下丘腦給垂體發(fā)放指令，垂體再指揮甲狀腺工作。甲狀腺還會(huì )把工作情況反饋給垂體和下丘腦，以便司令部及時(shí)調整工作計劃。

　　在這個(gè)調控系統中，任一環(huán)節出現問(wèn)題都可能導致甲狀腺功能（以下簡(jiǎn)稱(chēng)「甲功」）異常。常見(jiàn)的甲功異常包括甲亢、甲減、甲狀腺自身抗體升高等等。

　　1.甲功主要包括哪些指標？

　　一般包括：

　　促甲狀腺激素（TSH）

　　總甲狀腺素（TT4）

　　總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）

　　游離甲狀腺素（FT4）

　　游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

　　還有兩個(gè)甲狀腺自身抗體：

　　甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）

　　甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

　　不同的醫院檢查項目和參考范圍可能有所不同。

　　2.哪些因素可能會(huì )影響甲功測定？

　　年齡、抽血時(shí)間（早上還是下午）、季節變化、各種疾病（如嚴重創(chuàng )傷、顱腦外傷、惡性腫瘤、臟器功能衰竭、庫欣綜合征、肢端肥大癥等）、慢性營(yíng)養不良、藥物（如前述）、咖啡等都可能影響甲功測定結果。

　　關(guān)于先天性甲減寶寶的驗血，這些情況雖然會(huì )影響一些指標的波動(dòng)，但是不會(huì )太大。驗血主要還是真實(shí)的反應甲狀腺指標的情況就行了。比如冬天可能會(huì )出現某些值的波動(dòng)，但是這個(gè)波動(dòng)是身體正常的反應，我們還是要根據甲狀腺的指標來(lái)進(jìn)行劑量的確定。

　　3.甲功抽血注意事項有哪些？

　　（1）抽血前規律作息，盡量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海帶）。

　　（2）抽血前1周內盡量避免使用影響甲功的藥物。如果因為病情需要，無(wú)法停用有影響的藥物，要提前告訴醫生以供參考。

　　（3）若本身已診斷甲狀腺疾病，并且正在接受藥物治療，則不需要提前1周停藥。抽血當天也應正常用藥，以客觀(guān)反映藥物的治療效果，便于醫生調整藥量。

　　（4）正常飲食對甲功測定并無(wú)影響，因此抽血當天不需要空腹。但需要避免過(guò)度進(jìn)食，尤其是進(jìn)食大量糖類(lèi)食物后抽血。有些病人在抽血檢查甲功時(shí)，可能需要同時(shí)檢查肝功能，這時(shí)候就需要空腹抽血了，否則會(huì )影響肝功能結果。

　　說(shuō)過(guò)很多次了，單純的化驗甲狀腺功能是不需要空腹的，《是否需要空腹抽血化驗甲狀腺》，我也在公眾號專(zhuān)門(mén)提到過(guò)這個(gè)話(huà)題

　　（5）要在安靜狀態(tài)下抽血，避免劇烈運動(dòng)、情緒緊張。

　　4.多長(cháng)時(shí)間檢查一次甲功？

　　（1）甲亢：

　　口服藥物治療者，如果癥狀還沒(méi)控制，2周左右復查一次甲功，病情穩定后可適當延長(cháng)至4～6周復查一次。

　　放射性碘治療或手術(shù)治療后，2～4周復查一次，如正常可改為每半年左右復查一次。

　　（2）甲減：

　　調整藥物劑量期間，每月復查一次。

　　藥物劑量穩定后，每3～6個(gè)月復查一次。

　　（3）甲狀腺癌：

　　術(shù)后使用左旋甲狀腺素片治療者，在劑量調整階段每月復查一次，劑量穩定后根據情況定期復查。

　　（4）橋本甲狀腺炎：

　　如果伴有甲減，則按照甲減患者的復查頻率檢查。

　　如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。

　　一旦出現甲亢或甲減相關(guān)癥狀，需立即復查甲功。

　　（5）孕婦：

　　甲減者孕20周前每4周檢查一次，孕20周后每4～6周檢查一次直至生產(chǎn)，產(chǎn)后6周復查一次。

　　甲亢者每2～6周檢查一次。

　　甲狀腺癌，在接受左旋甲狀腺素片抑制TSH治療者，每4周檢查一次，直至妊娠20周。

　　僅有TPOAb或TGAb陽(yáng)性，其他甲功指標正常者，妊娠前半期每4～6周檢查一次，妊娠26～32周期間至少檢查一次。

　　（6）如果有特殊情況，不能刻板地按照上面所說(shuō)的時(shí)間復查，應該按照醫生建議的頻率復查。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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