亞急性甲狀腺炎，極易誤診

2017-10-23 來(lái)源：甲狀腺健康資訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的癥狀。起病多急驟，可有發(fā)熱，多為中度發(fā)熱，體溫在38.0～38.9℃，可伴有畏寒、寒戰、全身不適、肌肉疼痛、疲乏無(wú)力、食欲減退、心動(dòng)過(guò)速、多汗等癥狀。

　　什么是亞急性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自身免疫性自限性甲狀腺炎。這種病的病因與病毒感染后引起的自身免疫紊亂，侵犯了甲狀腺有關(guān)。血液中可見(jiàn)柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等抗體，所以一些患流感、腮腺炎等的病人，若自身抵抗力差了，就容易中招。病人以四五十歲的中年女性居多，男女患病比例約為1∶4～6。該病是自限性疾病，病程長(cháng)短不一，可數周至半年以上，一般為2～3個(gè)月。

　　患者起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的癥狀。起病多急驟，可有發(fā)熱，多為中度發(fā)熱，體溫在38.0～38.9℃，可伴有畏寒、寒戰、全身不適、肌肉疼痛、疲乏無(wú)力、食欲減退、心動(dòng)過(guò)速、多汗等癥狀。最為特征性的臨床表現為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重。

　　醫生在體格檢查時(shí)，會(huì )發(fā)現甲狀腺輕至中度腫大，有時(shí)單側腫大明顯，甲狀腺質(zhì)地較硬，顯著(zhù)觸痛，少數患者有頸部淋巴結腫大。但在輕癥或不典型病例中，甲狀腺可僅略有增大，疼痛和壓痛輕微，不伴發(fā)熱，全身癥狀輕微或無(wú)全身癥狀。

　　亞急性甲狀腺炎，極易誤診

　　臨床遇到的亞急性甲狀腺炎患者常常是經(jīng)歷了一個(gè)“曲折而漫長(cháng)”的診斷之路后，才最終確診。目前疾病的發(fā)展趨勢是越來(lái)越隱匿，越來(lái)越不典型。尤其輕型或不典型患者臨床表現缺乏特異性，重要癥狀或體征易被忽略，易導致誤診誤治。比如，發(fā)病初期常出現上呼吸道感染或其他病毒感染的癥狀，如“咽痛”或“嗓子痛”，而無(wú)頸部癥狀，若接診醫生檢查不仔細，忽略了對甲狀腺的檢查，易誤診為上呼吸道感染。發(fā)熱患者就診常伴有頸部癥狀，但患者主訴主要以發(fā)熱為主，頸部癥狀易被患者遺忘，接診醫生病史詢(xún)問(wèn)不詳細，易錯過(guò)做出正確診斷的時(shí)機。以乳突部放射性疼痛或吞咽時(shí)疼痛易與耳鼻喉常見(jiàn)疾病相混淆。彩色多普勒超聲檢查甲狀腺包塊明顯、邊界清晰者易誤診為甲狀腺腺瘤。超聲檢查甲狀腺多結節而癥狀不明顯者，易誤診為結節性甲狀腺腫。患者血沉增快，甲狀腺無(wú)腫大，甲狀腺131I吸收率無(wú)明顯改變時(shí)更易誤診。

　　一般在出現下列情況時(shí)，切不要忽略了亞急性甲狀腺炎的可能。

　　(1)碰到有甲亢癥狀，伴發(fā)熱、甲狀腺局部疼痛者；

　　(2)碰到有上呼吸道感染伴發(fā)熱、咽部、頸部不適者，尤其是經(jīng)抗生素治療無(wú)效時(shí)；

　　(3)頸部有甲狀腺腫塊伴疼痛和壓痛，疼痛常突然或逐漸發(fā)生，常放射至同側耳后、咽喉等部位，疼痛在咀嚼食物和吞咽時(shí)加重，且伴有發(fā)熱，而激素治療有效者；

　　(4)有的患者已經(jīng)給予甲狀腺藥物治療，臨床癥狀改善較快，通常為7～10d，有的經(jīng)治療后出現甲狀腺功能低下者；

　　(5)中年婦女，有甲減癥狀，既往有發(fā)熱及甲狀腺疼痛病史者；

　　(6)有發(fā)熱、頸部疼痛、甲狀腺毒癥病史的甲減患者；

　　(7)彩色多普勒提示甲狀腺腺瘤，局部疼痛或結節呈低回聲者。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。

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清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。

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主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

健客價(jià)：￥35

1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥15