3分鐘，教你看懂甲狀腺功能報告單

2017-10-18 來(lái)源：張琲琲健康甲狀腺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺功能（簡(jiǎn)稱(chēng)「甲功」）和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。之前，我們已經(jīng)介紹過(guò)如何讀懂甲狀腺彩超。今天，我們再來(lái)介紹一下如何解讀甲狀腺功能。

　　3分鐘，教你看懂甲狀腺功能報告單

　　甲狀腺功能（簡(jiǎn)稱(chēng)「甲功」）和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。

　　之前，我們已經(jīng)介紹過(guò)如何讀懂甲狀腺彩超。今天，我們再來(lái)介紹一下如何解讀甲狀腺功能。

　　甲功檢查包括哪些指標？

　　「最全的」甲功檢查包括以下指標：

　　如果是甲癌全切術(shù)后的病人，還要檢查甲狀腺球蛋白Tg（在以后的文章中詳述）。

　　人體是一個(gè)精密、復雜的系統，上面這些指標彼此之間相互聯(lián)系、相互影響。

　　TSH和T3、T4

　　TSH的作用是促進(jìn)甲狀腺分泌更多的T3、T4。如果T3、T4分泌的太多，會(huì )反過(guò)來(lái)抑制TSH的產(chǎn)生。

　　人體就是靠這樣的機制把TSH、T3、T4維持在不高不低的正常水平。

　　T3、T4和FT3、FT4

　　T3、T4被甲狀腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白質(zhì)結合儲存起來(lái)，一部分游離在血液中（即FT3、FT4）隨時(shí)發(fā)揮作用。

　　當FT3、FT4被用掉之后，和蛋白質(zhì)結合在一起的T3、T4就會(huì )解離下來(lái)，形成新的FT3、FT4發(fā)揮作用。

　　TPOAb、TgAb和TRAb

　　這三個(gè)抗體是由于人體的免疫系統出問(wèn)題，針對甲狀腺產(chǎn)生出來(lái)的自身抗體。他們會(huì )擾亂甲狀腺的正常功能，導致甲減或甲亢。

　　如何解讀甲功報告單？

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　T3↑，FT3↑，T4↑，FT4↑，TSH↓，TRAb正常或↑。

　　甲亢是由于甲狀腺分泌了過(guò)多的T3、T4所導致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。

　　前面講過(guò)，T3、T4過(guò)多會(huì )抑制垂體分泌TSH，所以TSH是降低的。

　　甲亢有很多病因，Graves病是最常見(jiàn)的一種病因。如果是Graves病所致的甲亢，一般都會(huì )有TRAb的升高。

　　橋本甲狀腺炎

　　TPOAb↑，和（或）TgAb↑。

　　橋本是甲狀腺的一種慢性炎癥，會(huì )慢慢破壞甲狀腺的正常功能。

　　橋本早期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4，甲功檢查會(huì )出現甲亢的表現。

　　橋本中期：甲狀腺努力掙扎著(zhù)維持正常功能，所以除TPOAb和TgAb外，其他甲功指標都在正常范圍。

　　橋本后期：甲狀腺功能被破壞殆盡而出現甲減，甲功檢查如下。

　　甲狀腺功能減退癥

　　T3↓，FT3↓，T4↓，FT4↓，TSH↑，TPOAb和TgAb正常或↑。

　　甲減是甲狀腺分泌的T3、T4太少所導致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。

　　垂體感覺(jué)到血液中的T3、T4太少，會(huì )分泌出更多的TSH，鞭策甲狀腺努力生產(chǎn)，所以TSH是升高的。

　　甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的一種病因。如果是橋本導致的甲減，就會(huì )有TPOAb和（或）TgAb的升高。

　　亞急性甲狀腺炎

　　亞甲炎和橋本一樣，也是甲狀腺「發(fā)炎了」。不過(guò)和橋本不同的是，亞甲炎的病程比較短（3～12個(gè)月），而且大部分人都不會(huì )出現永久性甲減。

　　亞甲炎急性發(fā)作期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4，甲功檢查會(huì )出現甲亢的表現。

　　亞甲炎緩解期：炎癥消退，甲狀腺努力進(jìn)行著(zhù)自我修復，一部分人的甲功檢查會(huì )出現短暫性的甲減。

　　亞甲炎恢復期：炎癥完全消失，大部分人的甲狀腺功能恢復正常，極小部分人變成永久性的甲減。

　　甲狀腺結節

　　大部分結節患者的甲功都是正常的。

　　如果結節具有自主分泌功能（比如結節性甲狀腺腫、高功能腺瘤），甲功會(huì )出現甲亢的一系列表現。

　　如果結節合并橋本，甲功會(huì )出現橋本的一系列表現。

　　如果結節進(jìn)行了手術(shù)，甲狀腺被全部或部分切除了，甲功就會(huì )出現甲減的一系列表現。

　　亞臨床甲亢/甲減

　　亞臨床甲亢/甲減，是甲亢/甲減的早期階段，這時(shí)候T3、T4仍在正常范圍，但TSH已經(jīng)有所改變了。

　　亞臨床甲亢TSH↓，亞臨床甲減TSH↑。

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