“甲減”是女人早衰的根源

　　在的女性要比她們的母親、祖母同齡時(shí)顯得年輕，因為皮膚保養得好，到四五十歲仍舊皮膚沒(méi)皺紋的大有人在。但即便如此，仍舊不能遮蓋逐漸顯出的老態(tài)——她們的面容會(huì )失去年輕時(shí)的緊致，顯得浮腫或者發(fā)胖，所以很所化妝品會(huì )打出使皮膚緊致的概念，事實(shí)上，這種不緊致并非自然的衰老，往往是被忽視的一個(gè)問(wèn)題：“甲減”，甲狀腺功能減低，就是它使女人的衰老提前了。

　　心里要有“甲減”的概念

　　甲狀腺是一個(gè)蝴蝶形的小器官，僅6克左右，位于脖子的氣管前，正常情況下，用手是摸不到的。甲狀腺產(chǎn)生的激素可以調節人體的代謝，人的生老病死、喜怒哀樂(lè )都與甲狀腺素有關(guān)，比如特別胖的人，可能患有“甲減”；而特別瘦的人，則有可能是“甲亢”，胖和瘦的產(chǎn)生都和代謝的正常與否有直接關(guān)系。

　　我們可能更熟悉“甲亢”，因為它的癥狀太典型了：吃得多，喝得多，拉得多，同時(shí)體重還減少，而且脾氣會(huì )很暴燥……總之全是代謝加強，消耗增加的狀況。但我們并不熟悉，而且癥狀也比較隱藏的“甲減”的發(fā)生率，其實(shí)要比“甲亢”大一倍！而且多發(fā)在40歲以上的女性，在這個(gè)年齡段的女性中，“甲減”的發(fā)病率能達到10%！這是一個(gè)很大的比例。也就是說(shuō)，過(guò)了40歲之后身體發(fā)胖，面容變形，體態(tài)臃腫又總覺(jué)得疲勞的女性，心里要有“甲減”這個(gè)概念，因為你已經(jīng)處于罹患它的危險之中。

　　如果有了“甲減”問(wèn)題，以前不怕冷的人也變得怕冷起來(lái)，衣服比人家早穿一個(gè)季，人也顯得消沉，不愿意動(dòng)。你會(huì )覺(jué)得真是老之將至，老年人具備的記憶力下降，反應遲鈍等等問(wèn)題全都有了，而且皮膚也總是涼涼的，很粗糙，缺乏彈性，之前皮膚保養出的年輕效果已經(jīng)蕩然無(wú)存，而且還經(jīng)常出現便秘……但是，你可能會(huì )把疲勞歸結為上有老下有小的生活壓力上；把記憶力減退歸結為上了年紀；把便秘歸結為運動(dòng)少；把體重增加歸結為中年發(fā)福……總之都會(huì )“大事化小”地把自己放在“亞健康”行列了，沒(méi)想到會(huì )是甲狀腺出了問(wèn)題。

　　那么，還有一個(gè)特點(diǎn)可以提示你，就是水腫，這時(shí)候出現的水腫，不像腎炎之類(lèi)腿腫的那種腫，腎炎的腫是因為蛋白丟失了，那種水腫用手摁上去會(huì )有個(gè)明顯的坑，但“甲減”引起的水腫，是看著(zhù)腫，但按的時(shí)候不下陷，這就更要加倍小心了，要及時(shí)去醫院查查，以求得最后的確診。

　　“甲減”是女人衰老的開(kāi)始

　　之所以“甲減”會(huì )出現如上癥狀，是因為甲狀腺素很像機體的“活力素”，類(lèi)似中醫里陽(yáng)氣的作用，也就是生命的生機。所以，“甲減”的時(shí)候人體的新陳代謝會(huì )減慢，很多衰老癥狀都會(huì )提前出現，因為火力不足了，臟東西代謝不出去而出現“代謝綜合癥”：高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥，很多老年人才有的比如動(dòng)脈硬化癥，冠心病都提前到來(lái)了……總之，“甲減”如果不早被發(fā)現，其實(shí)就是女人衰老的開(kāi)始。

　　一旦確診“甲減”，治療并不困難，只是可能需要終身治療，不能間斷，而且每年最好到醫院去檢查一次到兩次，查一下自己的補充的甲狀腺素的量夠不夠、合適不合適。

　　既然甲狀腺素類(lèi)似于“活力素”，“甲減”則相當于中醫里的陽(yáng)氣不足，它造成的臃腫或者說(shuō)肥胖，就是陽(yáng)氣不能蒸化水液的結果，如果你已經(jīng)有了這種狀況，但指標上還不能診斷為“甲減”，那就適合于用中藥調整了，不是通過(guò)吃瀉藥去掉“浮膘兒”，而是要用補腎藥，比如金匱神奇王，附子理中丸等補氣壯陽(yáng)藥，要達到吃起來(lái)有“上火”感覺(jué)，覺(jué)得口干舌燥想喝水時(shí)，囊胖和疲勞問(wèn)題才能解決。因為“上火”的感覺(jué)是人體代謝在增強的標志，而“甲減”病人缺的就是“火力”，把火力補足了，造成臃腫的代謝廢物也就排出去了。這種藥也就是人們常用的抗衰老藥，它能對“甲減”有效，也說(shuō)明“甲減”確實(shí)是一種偷偷發(fā)生的早衰。

　　甲減的治療還有哪些注意事項

　　患者間斷吃藥，或服藥方法有誤

　　第一個(gè)「坑」

　　解析：長(cháng)期堅持吃L(fǎng)-T4，確實(shí)不是容易的事情，有些患者三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，無(wú)法連續堅持服藥，影響療效，接診時(shí)務(wù)必仔細詢(xún)問(wèn)。

　　服藥時(shí)間不對，不利于L-T4的吸收，讓其療效打折。如果以TSH的控制水平為標準，不同的服藥時(shí)間相比較，L-T4吸收程度最好到最差排序是早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘、餐時(shí)。因此，最好的服藥時(shí)間，是在每日晨起，于早餐前60分鐘空腹吃1次L-T4，如果不能早餐前1小時(shí)服用，睡前服藥也行，但要記得與晚餐至少間隔3小時(shí)。

　　食物或藥物在暗度陳倉

　　第二個(gè)「坑」

　　某些食物或藥物，可以減少L-T4在小腸的吸收。哪些食物或藥物在暗度陳倉？

　　咖啡、大豆制品、食物纖維添加劑，都是食物中的危險分子。相關(guān)的藥物就多了，比如氫氧化鋁、鈣劑（如碳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣）、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵等。L-T4與這些食物或藥物的服用間隔，應當在4小時(shí)以上。

　　此外，苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等藥物可以加速L-T4的清除。甲減患者同時(shí)服用這些藥物時(shí)，需要增加L-T4用量。

　　其它疾病在悄悄作祟

　　第三個(gè)「坑」

　　某些疾病也在悄悄作祟，引起L-T4的吸收障礙。胃內正常的酸性環(huán)境，可以為隨后L-T4在小腸的吸收鋪路，而幽門(mén)螺旋桿菌（HP）相關(guān)性胃炎、萎縮性胃炎、乳糜瀉等胃腸疾病可能通過(guò)影響胃內的這種酸性狀態(tài)，成為L(cháng)-T4吸收的絆腳石。

　　自身免疫性甲狀腺炎是原發(fā)性甲減的重要病因。有趣的是，HP感染可能在易感人群中引發(fā)慢性炎癥、自身免疫反應，成為包括自身免疫性甲狀腺炎在內的自身免疫甲狀腺疾病發(fā)病的禍根。某些研究也提示，老年橋本氏甲狀腺炎患者更容易罹患自身免疫性萎縮性胃炎，這可能為L(cháng)-T4的治療埋下隱患。

　　在使用L-T4的甲減患者中，沒(méi)準兒就潛伏著(zhù)上述胃腸疾病。這些胃腸疾病得到根治后，還需進(jìn)一步評估TSH水平，以及時(shí)調整L-T4的劑量。

　　另外，也有病例報道，腸道搭橋術(shù)后、胃旁路手術(shù)后的甲減患者，L-T4的吸收程度下降，需求量也會(huì )增加。

　　總的來(lái)說(shuō)，當一直穩定的TSH莫名升高，或L-T4劑量超過(guò)實(shí)際預期，別慌著(zhù)調整藥物劑量，務(wù)必警惕是否入「坑」，此時(shí)需仔細問(wèn)診，逐一排查影響L-T4吸收的因素，積極治療其它相關(guān)疾病。

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