由于一過(guò)性甲亢和真正的甲亢治療完全不同，所以對懷孕后發(fā)現的甲狀腺激素包括FT3和FT4增高，促甲狀腺激素（TSH）降低一定要搞清楚到底是一過(guò)性甲亢還是真正的Graves’病甲亢。

　　妊娠期間發(fā)現的一過(guò)性甲亢多發(fā)生在妊娠早期，是由于hCG升高導致的，常常伴有妊娠嘔吐，隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)，甲狀腺功能會(huì )逐漸恢復正常，是無(wú)需抗甲亢藥物治療的，如果誤診為真正的甲亢服用抗甲狀腺藥物則有害無(wú)益，甚至會(huì )造成甲減，危害孕婦和胎兒。

　　而真正的Graves’病甲亢如果誤診為一過(guò)性甲亢不予藥物治療，會(huì )導致甲亢加重，最終還是會(huì )危害孕婦和胎兒。因此懷孕后發(fā)現的甲亢，一定要區分出一過(guò)性甲亢和真正的甲亢。

　　那么，臨床如何鑒別一過(guò)性甲亢和真正的甲亢呢？

　　一般說(shuō)來(lái)，一過(guò)性甲亢即妊娠期甲亢綜合征病情輕重與hCG密切相關(guān)，可以隨hCG的下降而緩解；而且，一過(guò)性甲亢常常無(wú)自身免疫性甲狀腺疾病史，查甲狀腺抗體如促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)等常常陰性；體檢甲狀腺一般無(wú)腫大，甲狀腺超聲檢查往往無(wú)異常發(fā)現；甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性，隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)會(huì )逐漸自行緩解，大多數患者會(huì )伴有劇烈惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重時(shí)甚至出現脫水和酮癥。

　　而Graves’病甲亢由于是甲狀腺自身免疫紊亂造成的，因此其病情輕重與hCG無(wú)關(guān)，而與甲狀腺自身免疫紊亂程度有關(guān)，因此血清中常有高滴度的甲狀腺自身抗體特別是TRAb；甲狀腺往往腫大，有時(shí)在甲狀腺上可以聽(tīng)到血管雜音；如果未經(jīng)治療，甲亢會(huì )隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)而逐漸加重，不會(huì )自己緩解；Graves’病甲亢一般不會(huì )出現劇烈的嘔吐，但是會(huì )出現心慌、消瘦、多汗等甲亢常見(jiàn)的癥狀。

　　3.甲亢，哪種治療方法最合適？

　　目前甲亢的治療主要包括三種方式即抗甲狀腺藥物、同位素碘和手術(shù)治療。對于妊娠期甲亢的治療，目前認為首選抗甲狀腺藥物治療，抗甲狀腺藥物主要有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種。在妊娠早期即妊娠前三個(gè)月使用甲巰咪唑有引起發(fā)育畸形的報道，而丙硫氧嘧啶尚未有引起發(fā)育畸形的報道，所以妊娠早期需選用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療。而到妊娠中期和晚期可以根據情況選用甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療都是可以的。

　　少數甲亢孕婦服用藥物后可能出現嚴重的藥物副作用例如嚴重的肝損、嚴重的藥物過(guò)敏反應、嚴重的白細胞減少等，或者藥物治療效果不佳，此時(shí)可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療需選擇適當的時(shí)機，一般選擇在妊娠中期即妊娠第4-6個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

　　必須強調，妊娠期甲亢是嚴禁同位素碘治療的，因為同位素碘可自由通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，從而造成胎兒甲狀腺損傷，導致胎兒甲狀腺功能減退的發(fā)生。而胎兒甲減的危害是十分巨大的，包括影響智力發(fā)育、早產(chǎn)、死胎等。因此妊娠期甲亢是不能用同位素碘治療的。

　　有的孕婦在孕前曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)同位素碘治療，那么多長(cháng)時(shí)間可以妊娠呢？

　　現在一般建議同位素碘治療后至少需要半年以上才能考慮妊娠，如果條件允許，可以考慮一年后再懷孕。由于同位素碘治療后發(fā)生甲減的可能性很大，因此做過(guò)同位素碘治療的甲亢患者一定要密切監測甲狀腺功能，發(fā)現甲減要及時(shí)治療。

　　根據《2015年中國腫瘤登記年報》資料顯示，女性甲狀腺癌位列癌癥排行榜前10名，且發(fā)病率明顯高于男性，是男性發(fā)病率的三倍甚至四倍之多。

　　為何甲狀腺疾病愛(ài)招惹女性？頭頸外科專(zhuān)家分析，總結起來(lái)原因主要有以下4點(diǎn)，妹子們留意了。

　　1.內分泌原因

　　首先，甲狀腺是一個(gè)內分泌器官，必定受到人體內分泌的影響。女性的內分泌相對比男性更為復雜，雌激素、孕激素都會(huì )對甲狀腺的代謝產(chǎn)生影響。

　　與此同時(shí)，女性在妊娠期、哺乳期都會(huì )有較大的激素水平波動(dòng)，這都會(huì )給甲狀腺帶來(lái)更大的負擔。

　　支招：月經(jīng)不調查查甲狀腺

　　甲狀腺功能減退（甲減）的女性患者常會(huì )出現月經(jīng)不規則的癥狀，例如月經(jīng)量多、功能性子宮出血、月經(jīng)周期延長(cháng)，甚至閉經(jīng)。

　　育齡期女性在準備懷孕或懷孕早期（最好在懷孕前8周）要積極檢查甲狀腺功能，如果在孕前發(fā)現甲狀腺功能減退，應通過(guò)治療使甲狀腺功能達標后再孕育下一代。

　　如果在懷孕期間確診甲狀腺功能減退，應盡早進(jìn)行藥物干預治療。啟動(dòng)時(shí)機應當在懷孕的前8周，盡早達標，以保證后代智力發(fā)育的正常。

　　2.壓力大

　　人的壓力和精神緊張也可能會(huì )造成甲狀腺癌的發(fā)病率增高。女性在某種程度上，相比男性而言，精神壓力更不容易得到排解，若不能得到及時(shí)地排解，必然會(huì )對身體造成影響。

　　人體掌管氣機運行的器官是肝臟，當肝臟的疏泄功能出現問(wèn)題時(shí)，全身的氣就沒(méi)辦法很順暢地運行。由于肝經(jīng)的走向通過(guò)頸部（甲狀腺）部位，所以頸部是氣最容易郁結的部位。

　　當氣郁導致血瘀、痰淤，甲狀腺就會(huì )出現結節，還會(huì )出現胸悶、心慌、心跳快、消化不良等不適。

　　支招：哭出來(lái)、找人傾訴、運動(dòng)

　　人總有情緒低落、心情郁悶的時(shí)候，要找到適合的發(fā)泄方式，如大哭一場(chǎng)、找人聊聊、出去跑步，甚至大叫一聲都是可以的。

　　3.缺乏運動(dòng)

　　女性不像男性多從事外勤的人數多，而長(cháng)期面對電腦伏案工作，缺乏運動(dòng)，會(huì )使得頸部血運障礙，氣血郁結于頸部。

　　久而久之不僅容易導致頸椎病、肩周炎，還會(huì )影響甲狀腺的血運循環(huán)，久而久之則郁積成瘤。

　　支招：每天慢跑30分鐘

　　跑步可以刺激下肢肝經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)三條經(jīng)絡(luò )，有效改善臟器功能，恢復人體自愈能力。不妨根據自己的作息時(shí)間修訂一個(gè)鍛煉方案，每天抽出時(shí)間慢跑30分鐘，以出小汗為宜。

　　4.長(cháng)期使用電腦

　　長(cháng)期使用電腦的白領(lǐng)，由于頸部位置直接對著(zhù)電腦屏幕，大部分的輻射都直接照到甲狀腺，雖然劑量不大，但由于甲狀腺是對于射線(xiàn)最為敏感的器官之一，日積月累的輻射會(huì )損傷到人體的正常細胞，引起甲狀腺細胞的異變。

　　支招：多喝水

　　解決的方法非常簡(jiǎn)單，就是多喝水，可以推動(dòng)人體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。此外，最好每15~20分鐘起來(lái)活動(dòng)一下，讓下肢血脈活動(dòng)開(kāi)來(lái)。

　　甲狀腺有重要的內分泌功能，而它出現問(wèn)題時(shí)，有可能沒(méi)有任何癥狀。所以，一般來(lái)說(shuō)40歲以上人群都應將甲狀腺B超納入常規體檢，尤其是女性。

　　另外，有甲狀腺疾病家族史、患過(guò)乳腺疾病，且精神高度緊張、生活壓力大者也應定期檢查。親們，記住了嗎？

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