提起甲狀腺疾病，也許你會(huì )想到甲亢、甲減、甲狀腺結節等一系列名稱(chēng)，殊不知亞急性甲狀腺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“亞甲炎”）也是一種常見(jiàn)而容易被忽略的甲狀腺疾病。很多患有亞甲炎的病友常輾轉多次方被確診，說(shuō)來(lái)都是辛酸淚！ 上海市同濟醫院內分泌科劉光輝

　　一、頸部疼痛、發(fā)熱，原來(lái)是亞甲炎惹的禍

　　王女士近3周反復咽喉部疼痛，伴有發(fā)熱，曾在內科、耳鼻喉科就診，先后按照“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”進(jìn)行抗病毒、抗感染治療，但她的體溫降而復升，很顯然之前的治療效果欠佳，以致她無(wú)法全身心投入完成手頭工作，王女士心急如焚，沒(méi)想到“屋漏偏逢連夜雨”，緊接著(zhù)她出現了心慌、乏力、多汗等癥狀，整個(gè)人都不好了，最終只能請病假。當天接診時(shí)，王女士自訴頸部疼痛，我注意到其雙側甲狀腺竟然已有Ⅱ°腫大，觸壓痛明顯，心率110次/分。考慮王女士3周前有感冒病史，目前甲狀腺有明顯壓痛，加之伴有心悸、發(fā)熱等表現，高度考慮“亞甲炎”。接下來(lái)完善C反應蛋白、血沉提示異常增高，甲狀腺激素提示FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低，甲狀腺攝碘率明顯降低，這一切的線(xiàn)索均支持“亞甲炎”的診斷。治療上給予口服強的松、普萘洛爾，王女士頸部疼痛、發(fā)熱、心悸等癥狀逐漸消失。

　　二、甲狀腺：美麗的蝴蝶結，人生若只如初見(jiàn)

　　甲狀腺是人體重要的內分泌器官之一，位于喉結下方，頸部中下方，呈“H”型，如同美麗的蝴蝶結一樣包裹于氣管兩側，甲狀腺很容易被觸及，也很容易受傷。甲狀腺重量?jì)H20-30g，看似“微不足道”，其實(shí)“舉足輕重”！我們的基礎心率和體溫，胃腸道蠕動(dòng)快慢等方面，甲狀腺激素均參與個(gè)中環(huán)節。毫不夸張地說(shuō)，甲狀腺影響著(zhù)我們身體內多個(gè)系統和細胞的代謝。甲狀腺由眾多大小不一的濾泡組成，而濾泡上皮細胞是甲狀腺激素合成和分泌的場(chǎng)所。換言之，每個(gè)濾泡上皮細胞就是甲狀腺激素儲存的小倉庫。

　　三、亞甲炎：沒(méi)有硝煙的局部戰爭

　　亞甲炎是病毒感染后所致的甲狀腺變態(tài)反應性炎癥。一般典型的亞甲炎分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復期。在疾病初期，病毒感染侵及甲狀腺濾泡時(shí)，箭在弦上一觸即發(fā)，如同打響了一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰爭。雖然沒(méi)有驚心動(dòng)魄的槍林彈雨，但機體與病毒之間“暗流涌動(dòng)”，病毒像鑰匙一樣打開(kāi)了很多倉庫的大門(mén)，甲狀腺激素溢出而釋放入血，從而引起破壞性甲狀腺毒癥，此刻T3、T4水平升高，TSH降低，會(huì )出現心悸、手抖、出汗等甲亢癥狀。與此同時(shí)，甲狀腺本身因頻繁遭到病毒襲擊而疲憊不堪，一度表現為攝碘率降低，出現了甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘功能的“分離現象”。這是亞甲炎區別于其他甲狀腺疾病的重要特征。隨著(zhù)病情的演變，甲狀腺局部戰爭造成濾泡內儲存的甲狀腺激素消耗殆盡，放眼望去甲狀腺滿(mǎn)目瘡痍，各項修復工程、援建任務(wù)亟待進(jìn)行，甲狀腺攝碘及合成甲狀腺激素的能力嚴重不足，由此進(jìn)入了人生的低谷期即甲減期。T3、T4下降，TSH高于正常水平，此階段的患者往往出現畏寒、乏力、嗜睡等癥狀。緊接著(zhù)甲狀腺濾泡細胞完全修復，進(jìn)入恢復期，血沉、C反應蛋白、甲狀腺激素水平及攝碘功能均恢復正常，患者癥狀也隨之消失。

　　四、亞甲炎的治療：緩解癥狀，消除病因

　　由于亞甲炎本身是病毒感染誘發(fā)的變態(tài)反應性甲狀腺炎，期間對于甲狀腺濾泡是摧毀性的打擊破壞，一般會(huì )引起頸部疼痛，這成為亞甲炎患者的共有癥狀。因此需要給予對癥處理，改善疼痛癥狀，可以首選非甾體類(lèi)抗炎藥物，但目前采取的處理措施治標不治本。我們深知，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰爭中，甲狀腺大致可以分為3個(gè)地帶。部分地帶戰火連連，部分地帶毫發(fā)無(wú)損，還有一部分地帶受到破壞同時(shí)進(jìn)行災后重建。“神器”糖皮質(zhì)激素具有抑制免疫炎癥、穩定腺體細胞膜結構等作用，當非甾體類(lèi)抗炎藥不能有效控制疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需要應用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或氫化可的松控制全局。

　　值得一提的是，在甲亢期，患者一旦出現心悸、手抖等甲狀腺毒癥表現，可以口服β受體阻滯劑如普萘洛爾以調控心率，此期不宜應用抗甲狀腺藥物。如果甲狀腺濾泡破壞過(guò)多，而后期沒(méi)能完全修復，極少數亞甲炎患者會(huì )出現永久性甲狀腺功能減退癥，需要長(cháng)期口服左甲狀腺素片替代治療。從這個(gè)角度來(lái)看，早期應用糖皮質(zhì)激素可以有效抑制變態(tài)反應，減少甲狀腺受破壞范圍，加速濾泡修復進(jìn)度，可以防治永久性甲狀腺功能減退癥。

　　五、亞甲炎防治小妙招

　　亞甲炎屬于自限性疾病，大多可以自行康復，這也是內分泌眾多疾病譜中為數不多可以治愈的疾病。對該病早期識別至關(guān)重要，規范化治療可以減少復發(fā)率。在此提醒大家平時(shí)注意加強運動(dòng)鍛煉，不斷提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，從而預防亞甲炎發(fā)生。

　　專(zhuān)家認為，甲狀腺炎的飲食，要及時(shí)根據病情，不斷調整熱能及其他營(yíng)養素的供給量。希望引起我們這一方面的東西。

　　治療甲狀腺炎的辦法非常的多，有保守治療，還要查同姓的做手術(shù)法，其實(shí)還有一種更新穎的辦法就是通過(guò)飲食做治療，朋友們可千萬(wàn)不可小看飲食對該疾病的重要性。科學(xué)規范的飲食可以幫助病情有所好轉，今天小編與大家分享的經(jīng)驗就是，甲狀腺炎飲食療法。

　　甲狀腺炎疾病可以通過(guò)飲食來(lái)進(jìn)行治療，飲食是治療甲狀腺炎很重要的一個(gè)環(huán)節，朋友們可千萬(wàn)不可小看飲食對該疾病的重要性。今天就為大家對甲狀腺炎飲食療法做一個(gè)詳細的介紹。

　　(一)增加碳水化物應適當增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%-70%;蛋白質(zhì)應高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多給動(dòng)物蛋白，因其有刺激作用，應占蛋白總量33.3%左右;脂肪正常或偏低。

　　(二)供給豐富營(yíng)養素適當增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物，適當多食肝類(lèi)、動(dòng)物內臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補充維生素類(lèi)制劑。

　　(三)熱能需要量應結合臨床治療需要和患者食量而定。一般較正常人增加50%-70%。每人每天宜供給12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性攝入過(guò)多，適當增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，臨床治療開(kāi)展時(shí)，要及時(shí)根據病情，不斷調整熱能及其他營(yíng)養素的供給量。

　　(四)限制食物纖維應適當限制含纖維多的食物，甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的癥狀;所以對飲食纖維多的食品應加以限制。

　　總而言之，通過(guò)上面的有關(guān)甲狀腺的飲食療法，我們知道了，平常生活中要多吃一些，礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應注意之。現在蔬菜瓜果是不可缺少的，另外飲食一定要清淡，多吃含有維生素b族的食物。

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