131碘不僅釋放β射線(xiàn)，也發(fā)射γ射線(xiàn)。γ射線(xiàn)具有較強的穿透能力，對病人自己、同病區的病員以及周?chē)t護人員和其他正常人群都可能造成輻射危害。因此在進(jìn)行大劑量131碘治療時(shí)需要采取屏蔽隔離。另外，在病人在接受131碘治療的早期有大量的放射性排泄物，這些排泄物需要專(zhuān)門(mén)的污水處理系統，否則會(huì )嚴重污染環(huán)境。所以整個(gè)131碘治療的早期階段需要在輻射隔離的條件下進(jìn)行。此外，病人在接受大劑量131碘治療時(shí)可能會(huì )出現各種并發(fā)癥，住院治療可早發(fā)現，早處理，減少意外發(fā)生。

　　8、131碘治療副作用大嗎？

　　人體的正常組織細胞與甲狀腺癌細胞有不同的特性。除正常的甲狀腺組織細胞外，其他正常的組織細胞很少攝取和聚集131碘，因此受到的輻射危害相對較小。在大劑量放射性131碘治療的早期，病人可能會(huì )不同程度地出現一些輻射副反應（如上腹部不適、惡心、乏力、頭頸部腫脹等），但多數副反應都不嚴重、患者能忍受或者經(jīng)過(guò)針對性處理后能得到緩解，少數病人短期內可能會(huì )出現月經(jīng)紊亂、口干、眼干、血象下降等副反應，基本可自行恢復，整個(gè)131碘治療過(guò)程是比較安全的。根據我們多年累積的治療經(jīng)驗和研究數據顯示，采用現行的131碘治療方法，一般不會(huì )出現嚴重的遠期副反應。當然也偶見(jiàn)少數病人在經(jīng)過(guò)多次、長(cháng)期大劑量131碘治療（合并其它抗腫瘤治療）后出現了骨髓抑制等較嚴重的情況，對此我們醫務(wù)人員會(huì )及時(shí)發(fā)現并相應調整治療方案。如果接受治療的病人能夠在治療期間積極配合醫護人員的工作，并注意自我輻射防護，病員之間能相互關(guān)懷，治療的安全性會(huì )進(jìn)一步提高。

　　9、131碘治療需要治療幾次？

　　如果患者身體內殘留的甲狀腺病灶較大、或者轉移病灶較多、較大時(shí)，則需要多次住院131碘治療。每次131碘治療的間隔時(shí)間一般在3~6個(gè)月，這樣可以確保患者有足夠的時(shí)間得到一定的康復，同時(shí)避免輻射危害的累積效應。但是間隔時(shí)間也不能太長(cháng)，否則甲狀腺癌病灶在治療間隙期的潛在生長(cháng)會(huì )超過(guò)治療抑制的效能，治療次數無(wú)限制，最終目的是無(wú)瘤生存。

　　10、131碘治療前需要注意哪些問(wèn)題？

　　首先，患者或家屬需來(lái)核醫學(xué)門(mén)診，由醫生診治并確認可以接受131碘治療，然后再預約住院時(shí)間。在住院131碘治療前，需注意以下幾點(diǎn)：①手術(shù)切口要愈合好，避免放射性碘治療后引起感染、愈合困難等；②為了使病灶攝碘能力增強，治療效果好，需停用“優(yōu)甲樂(lè )”（甲狀腺素替代治療的一種藥物）和忌碘飲食（不要使用富含碘的食物和藥物，包括營(yíng)養保健品，如海產(chǎn)品、碘造影劑、碘酒等）3~4周左右。③在等待入院治療期間，患者要注意休息和保養。④如遇病情變化或其他特殊情況，應及時(shí)與我科醫生聯(lián)系，以便按照新醫囑要求進(jìn)行治療。⑤按照預約時(shí)間入院，并隨身帶好以往的治療病歷記錄和住院必須的生活用品。

　　11、131碘治療后多長(cháng)時(shí)間復查？

　　患者131碘治療后一個(gè)月，需來(lái)我院核醫學(xué)科門(mén)診復查，復查當天需空腹和掛號，以便及時(shí)調整優(yōu)甲樂(lè )劑量及觀(guān)察患者血象、肝腎功能等變化情況。

　　12、優(yōu)甲樂(lè )如何服用？

　　甲狀腺癌患者131碘治療后需終身服用優(yōu)甲樂(lè )（目前國內大多數優(yōu)甲樂(lè )劑量為50ug/片），其劑量參考標準如下表所示，但由于存在個(gè)體差異及有無(wú)復發(fā)危險因素，每個(gè)患者服用優(yōu)甲樂(lè )劑量也會(huì )有所差異，具體服用幾片優(yōu)甲樂(lè )，需要根據甲狀腺功能結果按下列表中劑量參考標準及有無(wú)危險因素進(jìn)行調整：

　　a)在治療過(guò)程中，還有癌灶存留時(shí)，要求抑制治療使得TSH<0.1mU/L。

　　b)治療后，臨床和生化均顯示沒(méi)有癌灶存留時(shí)，要求抑制治療至少在5-10年之內使得TSH在0.1-0.5mU/L。

　　c)對于低危患者，在治療后證實(shí)沒(méi)有癌灶存留時(shí)，要求抑制治療使得TSH在0.3-2mU/L之間。

　　d)雖然沒(méi)有進(jìn)行清甲治療，但是臨床考慮沒(méi)有癌灶存留、而且抑制狀態(tài)下Tg無(wú)法測得、頸部超聲正常時(shí)，要求抑制治療使得TSH在0.3-2mU/L之間。

　　13、131碘治療后可以生育嗎？

　　甲狀腺癌患者131碘治療后完全可以生育，但有一定的時(shí)間間隔，我們建議男性患者在接受131碘治療后半年內避孕，女性患者一年內避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期隨訪(fǎng)甲狀腺功能，如出現指標異常需及時(shí)就診，目前尚無(wú)該治療方法對生育造成不良影響的報道。