腰腿疼，大約70%以上是因為腰椎間盤(pán)突出引起，還有30%是因為其他原因引起。

如何判斷您是那70%還是另外30%呢？我們今天教普通患者一些簡(jiǎn)單識別的方式。

腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛特點(diǎn)

腰椎間盤(pán)突出的典型癥狀是腰疼+腿疼，以腿疼為主。但是如果想要確診腰椎間盤(pán)突出，患者可以沒(méi)有腰疼的癥狀，但必須有腿疼。

腰間盤(pán)突出所致的腿疼，就是大家所常說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛，是沿著(zhù)坐骨神經(jīng)的走形區域出現疼痛的。

腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿疼一般是長(cháng)時(shí)間的走路或坐著(zhù)，疼痛的癥狀會(huì )加重，但經(jīng)過(guò)臥床休息后癥狀會(huì )有減輕，所以一般因為腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿疼，應該是早晨癥狀最輕。

如果腰間盤(pán)突出引起的腰腿疼患者，一般按壓患病節段腰間盤(pán)2-3CM處，腰疼的癥狀會(huì )明顯增加，并且按壓后，會(huì )引起下肢的疼痛。

其它引起腰腿疼的疾病鑒別

腰肌勞損

腰肌勞損主要的癥狀是腰疼，而且是反復發(fā)作的慢性疼痛，一般是彎腰勞動(dòng)后加重，臥床休息后減輕，腰肌勞損的腰疼，疼痛一般面積比較大，除了腰椎部有疼痛外，腰椎兩旁的肌肉也有痛感。

而且對于長(cháng)期慢性腰肌勞損的患者，還能摸到肌肉的條索狀物。但是腰肌勞損只有腰疼，沒(méi)有腿部的發(fā)生性疼痛，影像檢查，一般也看不出異常。

腰椎滑脫癥

腰椎滑脫和腰椎間盤(pán)突出在癥狀上基本一樣，都表現為腰腿疼，休息后疼痛減輕，活動(dòng)后疼痛加重。一般通過(guò)影像檢查可以明確診斷。

急性腰扭傷

急性腰扭傷的患者一般腰疼的非常厲害，而且之前有明確的腰椎扭傷的病史，伴隨腰椎活動(dòng)受限。腰疼的部位多在腰椎的一側肌肉，一般沒(méi)有下肢的放射性疼痛。

腰椎管狹窄

腰椎管狹窄主要多發(fā)生于中老年人，典型的癥狀是“間歇性跛行”，表現為患者走一段時(shí)間出現腰腿疼，休息一段時(shí)間緩解，如此重復。

臀上皮神經(jīng)炎

臀上皮神經(jīng)炎的主要癥狀是臀、腿出現疼痛，疼痛的部位是在臀部的外上區域，按壓疼痛加重，并向下肢放射，腿疼的主要部位在大腿的前外側，止于膝關(guān)節的外上方，一般不會(huì )影響到小腿。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎屬于一種自身免疫系統疾病，其早期疼痛的特點(diǎn)是“晨僵”，即早晨起床疼痛最為嚴重，活動(dòng)后疼痛減輕，強直性脊柱炎也會(huì )引起下肢的疼痛，但下肢的疼痛部位大多為大腿的內側至膝關(guān)節內側。

自測是否患有腰椎間盤(pán)突出癥

怎樣才能知道自己是否患有腰椎間盤(pán)突出癥？3招自測：

第一步：腰痛及腰部活動(dòng)受限

大多數患者首先出現的癥狀就是腰痛，發(fā)生率約91%，有時(shí)可伴有臀部疼痛。腰痛可在外傷后出現，也可無(wú)誘發(fā)因素，主要以下腰部或腰骶部脊柱線(xiàn)上時(shí)輕時(shí)重的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛。

也可表現為腰部活動(dòng)受限，如長(cháng)時(shí)間站立或久坐后出現彎腰困難、很難直起腰來(lái)。

第二步：下肢麻木、放射痛

如果出現單側的從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的麻木、放射痛，腹壓增加(如咳嗽、打噴嚏、用力排便等)時(shí)癥狀加重，可能預示腰椎間盤(pán)突出癥。

第三步：直腿抬高

平躺在床上，伸直雙腿并緩慢抬高，如果臀部及下肢后外側出現疼痛感，可能預示腰椎間盤(pán)突出癥。

如果懷疑患有腰椎間盤(pán)突出癥，應及時(shí)就醫診治，以免病情進(jìn)一步加重，導致馬尾神經(jīng)癥狀(大小便障礙、下肢不完全性癱瘓等)或中樞敏化(大腦和脊髓把所有的刺激都轉變成疼痛信號)。

哪些因素容易導致腰椎間盤(pán)突出癥

前面說(shuō)到，腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核流出壓迫神經(jīng)導致的。那么，哪些因素容易導致這一情況的發(fā)生呢？

退行性病變

退行性病變是腰椎間盤(pán)突出癥的基本因素。大約25歲以后，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，纖維環(huán)的堅韌度會(huì )逐漸降低，髓核的含水量也會(huì )逐漸減少，從而易導致椎節失穩、松動(dòng)，誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。

腰部外傷

外傷是腰椎間盤(pán)突出癥的重要原因之一，如果外傷波及到纖維環(huán)、軟骨板等結構，就可能促使已經(jīng)發(fā)生退變的椎間盤(pán)中髓核突出。

姿勢不當造成的慢性損傷

長(cháng)期直接彎腰搬重物

直接彎腰搬重物時(shí)，腰椎間盤(pán)受力突然增加，很容易導致髓核突破纖維環(huán)的薄弱區域突出，進(jìn)而壓迫神經(jīng)，導致腰椎間盤(pán)突出癥。

正確的做法應該是：先蹲下，再搬起重物，慢慢起身。

長(cháng)期進(jìn)行需要扭腰的運動(dòng)

長(cháng)期過(guò)量進(jìn)行扭腰運動(dòng)，如高爾夫、打乒乓球，容易增加腰椎間盤(pán)突出癥的風(fēng)險，因為它們都需要腰部發(fā)力帶動(dòng)手臂，可能會(huì )對腰椎間盤(pán)造成扭轉或擠壓。已經(jīng)有腰椎間盤(pán)突出現象的群體，應適當減少此類(lèi)運動(dòng)。

長(cháng)期穿高跟鞋

穿高跟鞋會(huì )使人的重心前移，不僅容易造成骨盆前傾，還會(huì )加大腰椎受力，增加腰椎間盤(pán)損傷風(fēng)險，從而誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。

建議盡量穿平底鞋，每次穿高跟鞋的時(shí)間不宜超過(guò)2個(gè)小時(shí)。

長(cháng)期坐姿或睡姿不良

很多人喜歡窩在沙發(fā)上，但這種坐姿會(huì )導致腰椎前凸減少，椎間盤(pán)壓力增加;而如果床墊過(guò)軟，平躺時(shí)腰部得不到支撐，也會(huì )加大椎間盤(pán)的壓力。久而久之，就可能增加腰椎間盤(pán)突出癥的風(fēng)險。

因此，坐沙發(fā)也要注意姿勢，可以在腰部墊一個(gè)靠枕；床也應該選擇稍硬的、適合自己生理曲度的。