其實(shí)在骨盆X線(xiàn)片中有很多劃線(xiàn)都被我們忽略了，這些徑線(xiàn)對于我們卻又是很重要的。下面我們一起學(xué)習那些被我們遺忘的徑線(xiàn)。

成人骨盆的線(xiàn)標

a.連接雙側髖臼頂端的連線(xiàn)，代表髖臼的上界及負重區。

b.連接雙側大轉子尖頂點(diǎn)的直線(xiàn)，正常通過(guò)雙側股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評價(jià)。

c.連接雙側淚滴尖端的直線(xiàn)，代表雙側髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節置換對髖臼假體位置的評價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內下緣緊貼此線(xiàn)的上緣。

d.連接雙側坐骨結節下緣所成的直線(xiàn)，代表骨性骨盆的最下緣。

e.連接雙側小轉子下緣所成的直線(xiàn)，代表股骨近端最下緣。

f.坐骨內緣與髂骨內緣的雙切線(xiàn)，也稱(chēng)謂Kohler線(xiàn)(科勒氏線(xiàn))，代表髖臼的內側界，一般用于髖關(guān)節置換中假體深度的評價(jià)，髖臼陷入癥或髖關(guān)節置換骨質(zhì)磨銼過(guò)深時(shí)髖臼突至此線(xiàn)內側。

g.經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線(xiàn)，為骨盆的對稱(chēng)軸。

h.雙側髂骨最高點(diǎn)的連線(xiàn)，代表骨盆的最高點(diǎn)。

正常情況下，骨盆的六條水平線(xiàn)相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線(xiàn)垂直，當六條水平線(xiàn)出現不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。

兒童骨盆特殊線(xiàn)標

H線(xiàn)：連接雙側髖臼中心的連線(xiàn)。

P線(xiàn)：過(guò)髖臼的外緣做H線(xiàn)的垂線(xiàn)。

Perkin象限（皮肯象限）：由H線(xiàn)及P線(xiàn)組成的向線(xiàn)，正常時(shí)股骨頭位于內下向線(xiàn)，否則就是髖脫位。

Kline線(xiàn)（克萊恩線(xiàn)）沿股骨頸上緣劃線(xiàn)并沿股骨頭方向的延長(cháng)線(xiàn)。正常此線(xiàn)應切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線(xiàn)內方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。

骨盆基本劃線(xiàn)

a.Calve線(xiàn)（卡爾維氏線(xiàn)）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線(xiàn)，能反應股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。

b.臼頂線(xiàn)：連接髖臼上緣的弧線(xiàn)，與淚滴外側緣相續（黃線(xiàn)），代表髖臼的負重區。

c.Shenton線(xiàn)（沈通氏線(xiàn)）：恥骨下緣與股骨頸內側緣所連成的弧線(xiàn)，正常時(shí)此線(xiàn)連續光滑，能反應股骨頭與髖臼的關(guān)系。

d.髂坐線(xiàn)：連接髂骨內緣與坐骨內緣的曲線(xiàn)，正常時(shí)此線(xiàn)為連續光滑曲線(xiàn)，能反應四邊體的完整性。

e.髂骶線(xiàn)：連接髂骨弓狀線(xiàn)與骶骨岬的弧線(xiàn)，代表骨盆后環(huán)完整性。

f.髂恥線(xiàn)：連接雙側髂骨內緣與恥骨上緣的弧線(xiàn)，代表骨盆前環(huán)的完整性。

g.淚滴線(xiàn)(U形線(xiàn))：連接淚滴周?chē)纬傻那€(xiàn)，代表髖臼的內緣，一般用于髖臼假體深度的評價(jià)，髖臼內緣緊鄰淚滴線(xiàn)的外緣。

h.前唇線(xiàn)：髖臼前緣所連成的弧線(xiàn)，代表髖臼前壁的完整性。

j.后唇線(xiàn)：髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線(xiàn)，代表髖臼后壁的完整性。

k.閉孔內緣線(xiàn)：沿閉孔內緣所連成的弧線(xiàn)，正常情況下雙側閉孔對稱(chēng)，當骨盆旋轉時(shí)可發(fā)生改變。

髖關(guān)節基本劃線(xiàn)

髖臼深度：骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣至髖臼底的最大距離即為髖臼深度，正常成人：男13（7-18）mm，女12（9-18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示髖臼發(fā)育程度。

司肯尼線(xiàn)（Skinner）在成人髖關(guān)節正位片，從股骨大轉子頂端作用股骨縱軸線(xiàn)AB的垂線(xiàn)CD，正常情況下，此線(xiàn)應通過(guò)圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線(xiàn)交點(diǎn)的距離是4-5cm，若司肯尼線(xiàn)超過(guò)圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉子錯位骨折。

髖關(guān)節基本劃線(xiàn)

骨盆及髖關(guān)節測量

1.正位片角度測量

a.髂骨角：髂前下棘和髖臼外上緣連線(xiàn)與Y形軟骨水平線(xiàn)的夾角。新生兒約55°，正常值范圍43°-67°，反應了臼頂的發(fā)育寬度。

b.髖臼角：雙側Y形軟骨中心連線(xiàn)與髖臼面上下緣連線(xiàn)所形成的夾角。正常時(shí)，新生兒30°，1歲以后不應超過(guò)25°，2歲20°，成人10°，先天性髖關(guān)節脫位時(shí)，該角度增大。該角反應了髖臼頂的傾斜程度。

c.骨骺角：通過(guò)股骨徑骨垢線(xiàn)的直線(xiàn)，與通過(guò)兩側Y形軟骨的連線(xiàn)的夾角，正常時(shí)20°-35°，髖內翻時(shí)角度增大。

d.Sharp角：雙側淚滴線(xiàn)與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線(xiàn)所成的角，正常約為30°-40°，該角反應了髖臼的傾斜程度，大于40°時(shí)表示髖臼發(fā)育不良。

e.頸干角：股骨干和股骨頸軸線(xiàn)的交角，正常值110°-140°，大于140°，髖外翻，小于110°，髖內翻。

f.CE角：也稱(chēng)中心邊緣角（如上圖）：指雙側股骨頭中心點(diǎn)的連線(xiàn)的垂線(xiàn)與與自中心點(diǎn)引至髖臼外上緣的連線(xiàn)所成的角，正常時(shí)，2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小。該角反應了髖臼與股骨頭的吻合關(guān)系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標準。

股骨頸干角：在髖關(guān)節正位片上，分別畫(huà)股骨干軸線(xiàn)和股骨頸軸線(xiàn)，兩線(xiàn)相交內側的夾角，稱(chēng)為股骨頸干角，正常值為110°-140°。大于140°髖外翻，小于110°為髖內翻。

股骨頸前傾角：在髖關(guān)節側位片，分別畫(huà)股骨干和股骨頸縱軸線(xiàn)，兩線(xiàn)的夾角稱(chēng)為股骨頸前傾角，新生兒正常為35°，成人為12°-15°，平均為12.31°。臨床上股骨頸骨折應根據此標準復位。

正位片角度測量

2.正位片距離測量

（1）髖臼覆蓋率：股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時(shí)應大于0.75，反應了股骨頭與髖臼的匹配關(guān)系。

（2）骨骺指數與骨骺商：測股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數，正常值約為40-50；骨垢商指患側骨垢指數除以鍵側骨垢指數，正常值為1，兩個(gè)指標均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評價(jià)Pathe病與發(fā)育性髖關(guān)節脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側對比判斷病變程度及治療效果。

正位片距離測量

此外還有兩個(gè)特殊的角不要忘記

波魏爾（Power）角：骨盆正位片上，通過(guò)兩側髂前上棘作一水平線(xiàn)，然后再畫(huà)股骨頸骨折線(xiàn)的延長(cháng)線(xiàn)，兩線(xiàn)相交所成的夾角，稱(chēng)波魏爾角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°-90°者，為內收型骨折，需手術(shù)糾正。

林頓（Linton）角：在髖關(guān)節正位片上，先畫(huà)與股骨干縱軸線(xiàn)垂線(xiàn)，再畫(huà)股骨頸骨折線(xiàn)的延長(cháng)線(xiàn)，兩線(xiàn)相交的夾角，稱(chēng)為林頓角。此角小于30°者為外展型骨折，骨折易愈合，大至30°-90°者為內收型骨折，需手術(shù)糾正。

新生兒髖關(guān)節間隙

新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側髖臼Y形軟骨作連線(xiàn)稱(chēng)為Hilgenreiner線(xiàn)，簡(jiǎn)稱(chēng)H線(xiàn)。股骨上段距H線(xiàn)的距離為上方間隙，股骨上端鳥(niǎo)嘴距坐骨支外緣之距離為內側間隙，正常均值上方間隙為9.5mm，內側間隙為4.3mm。

上方間隙小于8.5mm，內側間隙大于5.1mm，應懷疑髖關(guān)節脫位，若上方間隙小于7.5mm，內側間隙大于6.1mm，可診斷為髖關(guān)節脫位。