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一招精準測定 掌側鎖定鋼板螺釘長(cháng)度

摘要:腕部標準平片難以顯示橈骨遠端多平面的結構特點(diǎn),因此也不能可靠反映螺釘的恰當位置和長(cháng)度。因此英國學(xué)者介紹了一種新的方式來(lái)評估橈骨遠側干骺端螺釘的長(cháng)度,并發(fā)表在2016年的TechOrthop雜志上。

對不穩定型橈骨遠端骨折的治療,掌側鎖定鋼板的選用越來(lái)越多。術(shù)者利用彎鉤型測深器來(lái)測量患者松質(zhì)骨的背側皮質(zhì)厚度是一件不容易的事,特別是對那些有骨質(zhì)疏松和背側粉碎性骨折的患者。彎鉤型測深器可以測量松質(zhì)骨中鉆孔任意位置的深度,但卻難以測量背側皮質(zhì)厚度。

腕部標準平片難以顯示橈骨遠端多平面的結構特點(diǎn),因此也不能可靠反映螺釘的恰當位置和長(cháng)度。因此英國學(xué)者介紹了一種新的方式來(lái)評估橈骨遠側干骺端螺釘的長(cháng)度,并發(fā)表在2016年的TechOrthop雜志上。

先嘗試常規方式測量螺釘長(cháng)度。如果測深器沒(méi)有鉤住背側皮質(zhì),則將測深器的鉤頭繼續往深處推。通過(guò)手指按壓來(lái)感知手腕背側的鉤頭(圖1),此時(shí)螺釘的長(cháng)度為測深器顯示的長(cháng)度減去7mm。

7mm這一數據來(lái)源于對250名患者的測量,通過(guò)軸位MRI在Lister結節平面來(lái)測量伸肌肌腱的厚度,其平均值為5.7mm,標準差為0.57mm,介于5.13mm到6.27mm,手指按壓后手指與伸肌肌腱間的軟組織(皮膚、脂肪)厚度可忽略不計。

當鎖定單皮質(zhì)螺釘其遠端長(cháng)度為本身的75%以上時(shí),即可與雙皮質(zhì)固定那樣產(chǎn)生類(lèi)似的結構剛性。

上述方式螺釘長(cháng)度的準確性達到75%~100%,而且可以減少術(shù)中時(shí)間、減少輻射,同時(shí)操作相對容易,并且橈骨切線(xiàn)位觀(guān)察基本不出現背側螺釘突出情況。

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