中老年人膝關(guān)節(jié)卡住了怎么辦？

2018-11-15 來源：骨關(guān)節(jié)病家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于影像學(xué)上輕中度骨性關(guān)節(jié)炎，通過改善生活方式、藥物、針灸、理療等保守治療無效的時候，建議行膝關(guān)節(jié)MR檢查，一方面可以判斷骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退變情況，另一方面可發(fā)現(xiàn)是否合并半月板退變性損傷。

2天前，一位56歲的女性患者來門診就診，她說：“1周前，她下坡時突然出現(xiàn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)卡住，伴劇烈疼痛，輕輕活動關(guān)節(jié)后，癥狀可以緩解，行走如常但是經(jīng)常出現(xiàn)”。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了膝關(guān)節(jié)X片，僅見右側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，脛骨髁間棘扁尖，脛骨內(nèi)側(cè)緣輕度骨質(zhì)增生，診斷“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”，給予敷藥治療后膝關(guān)節(jié)還是經(jīng)?？ㄗ。t(yī)學(xué)上稱為“交鎖”。是什么原因引起膝關(guān)節(jié)卡住的呢？常見的原因有2個，第一、膝關(guān)節(jié)游離體，第二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷。怎么判斷呢？

1、膝關(guān)節(jié)游離體，又稱關(guān)節(jié)鼠。膝關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動，可以突然卡在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，引起劇烈疼痛和活動受限，疼痛的部位多變。

2、膝關(guān)節(jié)半月板損傷，中老年患者半月板損傷多屬于退變性損傷，不需要暴力即可發(fā)生。但是疼痛的部位及引起疼痛的體位相對固定。

醫(yī)生怎么辦？我們可以通過詳細(xì)的體格檢查，比如說麥?zhǔn)显囼?、旋轉(zhuǎn)擠壓試驗初步判斷，最終還是需要根據(jù)膝關(guān)節(jié)的MR檢查確診。

發(fā)生半月板損傷怎么辦？最簡單有效的方法是，關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除或者半月板修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖可以立即消失，麻醉消退后就可下床活動。

半月板損傷雖然常見于運(yùn)動損傷，但是，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的時候，絕大多是伴隨半月板的退變，以內(nèi)側(cè)半月板常見，在日?；顒又屑纯砂l(fā)生退變半月板的損傷，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。

對于影像學(xué)上輕中度骨性關(guān)節(jié)炎，通過改善生活方式、藥物、針灸、理療等保守治療無效的時候，建議行膝關(guān)節(jié)MR檢查，一方面可以判斷骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退變情況，另一方面可發(fā)現(xiàn)是否合并半月板退變性損傷。

如果MR證實上述診斷，那么關(guān)節(jié)鏡下對半月板進(jìn)行縫合、部分切除、完全切除是最佳的治療方法。具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、療效確切的優(yōu)點。

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