我們知道,高血壓和痛風的關系十分密切,很多痛風患者同時合并有高血壓。有研究資料顯示,高血壓患者血尿酸水平常高于正常人,約25％未經治療的高血壓患者伴高尿酸血癥,而部分長期的高尿酸血癥可進而發(fā)展為痛風。當高尿酸血癥和高血壓同時存在時,冠心病等其他心血管疾病發(fā)生的危險性比血尿酸正常的高血壓患者高3～5倍。因此,高血壓伴高尿酸血癥患者的治療尤其應當引起重視。
盡管新的降壓藥不斷涌現(xiàn),但世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會仍然推薦利尿劑為最有價值的降壓藥,因為小劑量服用即能起作用,而且價格便宜。新的高血壓病標準治療方案也認為，大部分高血壓患者必須至少服用兩種降壓藥物以降低并發(fā)其他疾病的危險,其中之一就是利尿藥。它的降壓原理是通過排出體內的鈉離子,帶走水分,減少血容量,降低血壓;另外,體內鈉離子少了,進入細胞內的鈣離子也會減少,促使血管擴張,血壓下降。
但是問題就接踵而至了,有些常用的利尿劑可能阻止尿酸排泄,血液濃縮,導致血液中尿酸濃度升高,甚至引起痛風發(fā)作!最為常見的如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米(速尿)、吲噠帕胺(壽比山,鈉催離),以及含有氫氯噻嗪的復方制劑如珍菊降壓片、北京0號降壓片、復方降壓片、復方降壓膠囊、復方羅布麻片、常藥降壓片、復方卡托普利片(開富特)等。因此,如果選用此類藥物治療高血壓,往往是降低了血壓卻升高了尿酸,可謂是“按下葫蘆起了瓢”,造成治療中的矛盾。但是否是所有的利尿劑都不能使用呢?當然不是!上述引起血中尿酸升高的藥物是屬于排鉀型的,即在排鈉的同時,也促進排鉀,不宜長期使用。我們可以改用保鉀類利尿劑,如螺內酯(安體舒通)、氨苯蝶啶、依他尼酸等,這些藥物既能利尿降壓,又可以降低血尿酸,可謂一舉兩得。
除此以外,還有兩類降壓藥,鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑,也會阻礙腎臟排泄尿酸,升高血尿酸濃度,誘發(fā)或加重痛風。鈣離子拮抗劑硝苯地平(心痛定)和β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)長期服用后,可能引起血尿酸升高;而同為鈣離子拮抗劑的氨氯地平(絡活喜)和同為β受體阻滯劑的美托洛爾(倍他樂克)對尿酸影響卻很輕微，因此也可以適當選擇。至于血管緊張素酶抑制劑如卡托普利、依那普利、賴諾普利等,一般認為此類藥有擴張腎血管、增加腎臟血流量的作用,可以促進尿酸排出,有降低血尿酸作用;而血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦能夠在降低血壓的同時降低血尿酸水平,且降壓作用平穩(wěn)、持久,對心率、血糖、血脂無明顯影響,對心臟、血管、腦、腎臟有保護作用,因此也可以適當選用。
總之,伴高尿酸血癥和痛風的高血壓患者,應盡量選擇這幾類藥物中對血尿酸無負面影響或影響小的降壓藥,權衡好利弊得失,爭取做到“一箭雙雕”,而不是“按下葫蘆起了瓢”!
本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。
健客價： ￥35高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價： ￥151、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經血管造影證實的冠心病 經血管
健客價： ￥30.9治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥33.5原發(fā)性高尿酸血癥，痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價： ￥24.9痛風，痛風性關節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥175痛風，痛風性關節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥112.9用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價： ￥61清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價： ￥8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價： ￥52.9清熱祛濕，活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見關節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數；痛風見上述癥候者。
健客價： ￥15.5適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價： ￥115痛風，痛風性關節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥989痛風，痛風性關節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥5991.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風者。 3.痛風石。 4.尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價： ￥105痛風，痛風性關節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥1949清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價： ￥10清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價： ￥39清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價： ￥17清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價： ￥24清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價： ￥148單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價： ￥211. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風患者；3.痛風石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價： ￥31.9本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關節(jié)炎，可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關節(jié)活動功能改善，但不能控制疾病過程的進度； 2.痛風，可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風的長期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥，在應用一般藥無效時可試用； 4..高熱的對
健客價： ￥5
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