根據美國國家疾病預防控制中心的統計，2003年美國有超過(guò)1370萬(wàn)的患者因肩部疾患就診。

肩部損傷可以由過(guò)度的上肢過(guò)頂運動(dòng)引起，往往是因為反復的大運動(dòng)量的訓練，如游泳、網(wǎng)球、棒球的投擲、舉重、體操等，也可由于日常生活中的各種過(guò)頂活動(dòng)引起，如老師寫(xiě)板書(shū)、環(huán)衛工人擦洗玻璃哦、家庭主婦打掃房間，或因為外傷，如摔倒、站立在公交汽車(chē)上突然的剎車(chē)拉著(zhù)扶手的肩的扭傷等。一般來(lái)說(shuō)，肩關(guān)節唇盂的損傷、肩關(guān)節不穩定在年輕的病人多見(jiàn)，而肩袖的損傷往往發(fā)生在年齡較大的病人身上。

肩關(guān)節損傷的征像

如果你有肩痛，你應該問(wèn)自己一些問(wèn)題：

你的肩關(guān)節是否僵硬？是否有活動(dòng)受限？

是否有脫臼的感覺(jué)？

是否肩關(guān)節有無(wú)力感從而影響到你的日常生活？

假如任一個(gè)問(wèn)題的回答“是”，你應該去看看骨科醫生或運動(dòng)醫學(xué)醫生。

肩部常見(jiàn)的損傷有哪些？

肩部損傷中軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、盂唇）的損傷機會(huì )要多余骨的損傷不穩定，可以是脫位或半脫位，或者是不穩定感，脫位可以是前脫位、后脫位和向下脫位。脫位又分為鎖定脫位和可復位的圖脫位。肩關(guān)節脫位往往伴有盂唇，盂緣，軟骨和肩袖的損傷。如肱骨頭前脫位可導致前方盂唇的撕裂，造成Bankart損傷；反復的前脫位可導致肱骨頭后方軟骨的損傷和壓縮造成Hill-Sachs損傷。半脫位是肱骨頭偏離了盂肱關(guān)節的中心位置，往往提示有病變，如巨大的肩袖損傷可導致肱骨頭向上方的半脫位。有不穩定感的患者往往在肩關(guān)節活動(dòng)到某些特定的位置有疼痛或脫臼感。在檢查中只有做一些特點(diǎn)的試驗才能發(fā)現，如前方不穩定的患者在肩關(guān)節90°外展外旋位時(shí)對肱骨頭附加向前的應力會(huì )應發(fā)疼痛和脫位感，這一試驗稱(chēng)為前方恐懼實(shí)驗。往往只有有經(jīng)驗的運動(dòng)醫學(xué)醫生或肩關(guān)節醫生才能夠作出正確的體檢和診斷。

什么是撞擊綜合癥？

撞擊綜合癥是肩關(guān)節屈曲外展時(shí)肩峰和肩袖組織產(chǎn)生撞擊而引起的疼痛癥狀，撞擊癥有很明顯的體征，在從事上肢過(guò)頂運動(dòng)或工作的人群中發(fā)生率高，如排球運動(dòng)員、網(wǎng)球運動(dòng)員、棒球投手、老師、修車(chē)工等。往往需要專(zhuān)業(yè)醫生的指導康復和治療。否則長(cháng)期的撞擊會(huì )導致進(jìn)一步的損傷如肩袖的損傷從而導致肌力減弱和疼痛的加劇。

肩袖為什么重要？

肩袖是肩關(guān)節最為重要的軟組織結構之一。由四塊肌肉及其肌腱將肱骨頭固定在肩關(guān)節的中心位置并具有使肩部完成上舉和過(guò)頂的活動(dòng)，肩袖損傷后會(huì )導致肩關(guān)節功能的喪失和肩部疼痛。巨大的肩袖損傷會(huì )導致肱骨頭的半脫位，晚期導致關(guān)節炎的發(fā)生。

什么會(huì )導致肩部損傷的病情加重？

有人會(huì )忽視疼痛，繼續運動(dòng)、工作或進(jìn)行日常活動(dòng)從而加重損傷。而有些疾患即使通過(guò)正規的保守治療，仍然沒(méi)有效果甚至加重，而需要手術(shù)治療，比如肩袖損傷有40%肩袖的撕裂會(huì )增大，而其中80%會(huì )因撕裂增大而產(chǎn)生癥狀。隨著(zhù)時(shí)間的增長(cháng)，許多人往往會(huì )接受持續性的疼痛、肢體的無(wú)力和關(guān)節的活動(dòng)受限癥狀，從而放棄了進(jìn)一步治療，喪失了改善疼痛和功能的機會(huì )。生活質(zhì)量降低了很多，比如大型的肩袖撕裂夜間痛很重，嚴重影響患者的睡眠而引發(fā)其他的疾患，并隨著(zhù)疾病的進(jìn)一步發(fā)展導致晚期的肩關(guān)節僵直和關(guān)節軟骨退變導致關(guān)節炎的發(fā)生。

肩部損傷的治療？

早期發(fā)現，早期治療是避免肩部損傷加重和復雜化的最好辦法。保守治療包括醫生指導下增強肌力的練習和關(guān)節韌帶牽拉練習，物理治療，非甾體類(lèi)抗炎藥的治療，封閉治療，和關(guān)節鏡下肩峰成型術(shù)。

以下列出的是一套在增強肩關(guān)節周?chē)×头乐箵p傷的活動(dòng)練習。

·基本肌力練習：將拉力彈簧的一邊固定在門(mén)把手上，將彈簧緩緩拉向身體，保持5秒鐘，每側肢體重復5次，每日聯(lián)系2次。

·墻壁俯臥撐練習：面對墻壁，雙手撐墻，雙腳分開(kāi)與肩同寬。緩慢做俯臥撐運動(dòng)，重復5次，并維持姿勢5秒，每日練習2次。

·肩部撐起練習：坐在有扶手的椅子上，雙手放在扶手上，腳踩地面，手撐扶手緩慢起立，并維持起立姿勢5秒，重復5次，每日練習2次。

非甾體類(lèi)抗炎藥的治療能夠有效的緩解疼痛，常與物理治療和肌力練習聯(lián)合使用。

封閉治療是在有明確疼痛的部位，如肩峰下，喙肱韌帶、肩鎖關(guān)節、盂肱關(guān)節等部位注入麻醉藥或激素類(lèi)藥物，緩解疼痛和炎性反應，是治療肩部疾病非常有效的方法。要求由肩關(guān)節醫生或運動(dòng)醫學(xué)醫生完成注射，以便防止感染及效果不佳，封閉治療對凍結肩，肩峰下撞擊癥，岡上肌鈣化性腱炎和肩鎖關(guān)節炎等都有很好的效果，1次效果不佳可以在1周后再次注射，如使用3次效果不佳或復發(fā)，則不推薦再次注射，而應嘗試手術(shù)治療。

手術(shù)治療包括開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節鏡手術(shù)，盡管對肩袖損傷，肩關(guān)節不穩定等疾病，開(kāi)放手術(shù)是金標準，但隨著(zhù)近20年來(lái)關(guān)節鏡微創(chuàng )外科的進(jìn)展，其治療的效果在很多方面已經(jīng)等同于開(kāi)放手術(shù)，而且具有損傷小，患者恢復快，感染等并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)。在國外，這類(lèi)手術(shù)可以在門(mén)診完成，患者觀(guān)察幾個(gè)小時(shí)甚至可以自己駕車(chē)回家。

在國內，由于肩關(guān)節外科和運動(dòng)醫學(xué)普及率低，缺少這方面的專(zhuān)業(yè)醫生，也缺少相關(guān)的健康科普教育，很多有肩部疾患的患者沒(méi)有得到正規的治療，有人甚至認為這類(lèi)疾病治不好，或者自己會(huì )好。誠然，有些疾病如凍結肩，岡上肌鈣化性腱炎等疾病有自愈的傾向，但對這類(lèi)疾病的治療可以縮短病程，減輕痛苦和防止并發(fā)癥發(fā)生。而很多疾病如肩關(guān)節的不穩、肩袖損傷等如不治療，損傷會(huì )進(jìn)一步發(fā)展。隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，對肩關(guān)節疾病治療的要求也會(huì )越來(lái)越高，國內很多大醫院也開(kāi)始重視這類(lèi)疾病的治療。所以，若果你有肩痛的問(wèn)題，漯河市中心醫院關(guān)節脊柱科歡迎您來(lái)咨詢(xún)及就診。