患者，男，45歲，因腰痛20余年伴右下肢放射性疼痛20余天入院，曾給予多種保守方式治療，效果差，近20天癥狀加重，嚴重影響日常生活。查體：腰平直，活動(dòng)受限，以右側彎受限為甚，L4/5棘突右側深壓痛，右小腿外側及足背淺感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高約30°。

　　給予行經(jīng)皮椎間孔鏡下突出髓核摘除術(shù)，患者術(shù)后即刻感右下肢疼痛、麻木感消失，自訴這是20天以來(lái)最舒服的平躺著(zhù)睡覺(jué)了！

　　皮膚切口0.7cm

　　部分摘取的髓核組織

　　關(guān)于椎間孔鏡技術(shù)

　　椎間孔鏡是從病人身體側方或者側后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區實(shí)施手術(shù)。在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng )傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。

　　椎間孔鏡技術(shù)與其他手術(shù)方式相比具備創(chuàng )傷更小，出血更少，麻醉更簡(jiǎn)便，術(shù)后恢復更快及經(jīng)濟負擔更輕等明顯的優(yōu)勢。

　　椎間孔鏡下髓核摘除適應人群與椎板切開(kāi)、椎間盤(pán)摘除術(shù)的選擇標準并沒(méi)有本質(zhì)的差別。

　　適應癥：

　　1.持續或反復發(fā)作根性疼痛；

　　2.根性疼痛重于腰痛；

　　3.經(jīng)嚴格保守治療無(wú)效。建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)；

　　4.沒(méi)有藥物濫用及心理疾病史；

　　5.直腿抬高試驗陽(yáng)性，彎腰困難；

　　6.影像學(xué)檢查與體征相符，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。