肩周炎最明顯的癥狀就是疼痛,肩關(guān)節活動(dòng)受限,肩部有損傷史、受寒史和偏癱史的人發(fā)病率較高,病情急性發(fā)作時(shí),患者疼痛難忍,從而影響日常生活和工作。肩周炎患者的神經(jīng)長(cháng)期受到壓迫會(huì )導致神經(jīng)受損,手部有麻木感,備受折磨,持續的疼痛會(huì )引起肌肉痙攣。當肩周炎發(fā)展到關(guān)節周?chē)l(fā)生廣泛的粘連的時(shí)候,關(guān)節各個(gè)方向的活動(dòng)將受到明顯的限制,甚至會(huì )導致關(guān)節僵硬,后果極其嚴重。
肩部疼痛
起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn),多數患者常訴說(shuō)后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
肩關(guān)節活動(dòng)受限
肩關(guān)節向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著(zhù)病情進(jìn)展,由于長(cháng)期廢用引起關(guān)節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關(guān)節各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,當肩關(guān)節外展時(shí)出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成,嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。
壓痛
多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處。
肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣,晚期可發(fā)生失用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長(cháng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節以外展、外旋、后伸受限最明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。
運動(dòng)療法在肩周炎的早期可以改善肩部血液循環(huán),防止粘連,提高痛閾,減輕疼痛,防止肌肉萎縮的發(fā)生,后期可以松解粘連,改善及增加關(guān)節活動(dòng)范圍、肌肉力量,促進(jìn)功能恢復。
有效運動(dòng)療法
畫(huà)圈運動(dòng)
準備姿勢:垂直站立,雙足分開(kāi)同肩寬。
動(dòng)作:向前彎腰90°,患側上肢自然下垂,先做順時(shí)針?lè )较虍?huà)圈20~30次;還原至準備姿勢;再彎腰,做患臂沿逆時(shí)針?lè )较虍?huà)圈活動(dòng)20~30次,畫(huà)圈幅度逐漸增加至最大,畫(huà)圈的次數也應逐漸增加。中途可間斷休息,以不勞累為適。
手指爬墻法
準備姿勢:垂直站立,面對墻壁。
動(dòng)作:雙手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng),兩臂盡量高舉,然后再緩慢回到原處,如此往返數次,每次3~5分鐘,1天2次。
捶腰拍肩法
準備姿勢:垂直站立,兩臂自然下垂。
動(dòng)作:左手背向后拍打腰部,同時(shí)右手掌拍打左肩部,左右交替進(jìn)行,幅度逐漸增大。此運動(dòng)也可在散步時(shí)進(jìn)行,每天做5~10分鐘。
身后拉手法
準備姿勢:垂直站立,雙手后背,用健側手握住患肢腕部,逐漸向上提拉,此動(dòng)作也可在散步時(shí)進(jìn)行,每天做5~10分鐘。
屈肘摸背
準備姿勢:垂直站立,雙足分開(kāi)同肩寬。
動(dòng)作:患臂屈肘置于身后,手背貼在腰部,手指徐徐向上摸背直至最高限度;患臂放松,手指沿背后慢慢落下置于腰部。如此反復做5~7次。
聳肩法
坐位或立位,兩肩聳動(dòng),幅度由弱到強,每天兩次,每次50~100下。