人工關(guān)節手術(shù)經(jīng)過(guò)四十年的發(fā)展已達到安全可靠的程度。據報道，90％以上的人工關(guān)節術(shù)后20年都很成功。現代的人工關(guān)節已經(jīng)達到耐磨、耐用，入體不會(huì )發(fā)生排斥。原來(lái)走路一跛一跛的病人，手術(shù)后行動(dòng)自如，甚至忘了它的存在。但人工關(guān)節中的聚乙烯仍有磨損問(wèn)題，所以手術(shù)后患者不要過(guò)分活動(dòng)，當動(dòng)則動(dòng)，應穿低跟的軟底鞋，適當野外散步，郊游和室內工作，而不應過(guò)多爬山、上下樓、跑步，最好采用不會(huì )增加關(guān)節負荷的運動(dòng)如游泳、太極拳和體操等。

　　術(shù)后康復要點(diǎn)

　　手術(shù)當天：應維持患肢的特殊體位：仰臥位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上，以防髖內收內旋。當病人生命體征穩定，應盡早采用半坐位；囑病人開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動(dòng)收縮，加速靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。給予冰袋冷敷24小時(shí)以減輕疼痛，保持呼吸道通暢，鼓勵病人進(jìn)行深呼吸、咳嗽，預防肺部感染。

　　術(shù)后第一天：早上拔除血漿引流管和尿管，用助行器指導病人下床行走。下午再次指導病人下床，教會(huì )病人正確下床、上床、邁步。加強雙下肢肌力鍛煉。同時(shí)應給予病人心理支持，病人投入的熱情越高，恢復越快。1）踝關(guān)節背屈：主動(dòng)最大限度屈伸踝關(guān)節及抗阻訓練。每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復20次／組，每日2～3組。2）股四頭肌訓練：做股四頭肌靜力性收縮，每次保持5秒，每20次／組，2～3組／日；同時(shí)病人可于床上做直腿抬高運動(dòng)，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滯空時(shí)間；緩慢屈膝屈髖將患肢足跟向臀部滑動(dòng)，足尖保持向上，防止髖內收內旋。3）抗阻肌力訓練：可進(jìn)行抗阻內收肌和抗阻外展等長(cháng)肌力訓練，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復20次／組，2～3組／日。

　　術(shù)后第2～3天：病人應多活動(dòng)，同時(shí)加強踝關(guān)節的背屈，跖屈和股四頭肌訓練。術(shù)后第4～14天：病人輸液停止，重點(diǎn)放在肌力鍛煉和增加關(guān)節活動(dòng)，出院時(shí)髖關(guān)節屈曲達70°～90°，外展15°，外旋10°。教會(huì )病人用雙拐行走，安排出院后的康復訓練計劃。在此期間，還應進(jìn)行仰臥位直腿抬高和屈膝屈髖訓練。并加強體位轉移訓練及關(guān)節活動(dòng)度訓練。術(shù)后第2～3周：除以上訓練外，加強屈髖、外展、外旋運動(dòng)，訓練方法一定要正確，防止關(guān)節脫位。訓練病人用單拐行走。術(shù)后第4周～3個(gè)月：應進(jìn)行日常生活功能訓練，教會(huì )病人如何入廁、穿脫鞋襪、坐車(chē)、上下樓梯，沒(méi)有做大轉子切骨的病人應在6周左右棄拐行走。同時(shí)應囑病人定期復查，為病人回歸社會(huì )作好準備。

　　在醫院進(jìn)行人工髖關(guān)節置換術(shù)康復出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1)坐位：術(shù)后第一個(gè)月內坐的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，以免導致髖關(guān)節水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善，保持膝關(guān)節低于或等于髖部，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過(guò)90度，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節高于髖部。3)取物：術(shù)后2周內不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身后的物品，吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。4)乘車(chē)：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5)淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著(zhù)淋浴有一定的危險，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準備一個(gè)帶長(cháng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。6)穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側切口者可內側提鞋，行前內側切口者可外側提鞋。7)完全康復后可進(jìn)行的體育活動(dòng)：散步、園藝、騎車(chē)、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當的體重。避免進(jìn)行對新髖關(guān)節產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。

　　特別注意事項：新關(guān)節的活動(dòng)范圍有限。患者需要特別注意避免關(guān)節移位，包括：

　　*在坐、站、躺時(shí)避免交叉腿和膝。

　　*坐位時(shí)保持雙足分開(kāi)6英寸。

　　*坐位時(shí)保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕頭墊著(zhù)坐，以保持雙膝在髖水平以下。

　　*從坐位起立時(shí)，向椅子的邊緣滑動(dòng)，然后用助步架或拐杖支撐站起。

　　*避免彎腰動(dòng)作。患者可以考慮購買(mǎi)長(cháng)柄鞋撥或軟鞋，這樣無(wú)需彎腰就可以穿脫鞋襪。

　　*臥位時(shí)，在雙腿之間放一個(gè)枕墊，使關(guān)節保持在適當的位置。

　　*用一種特制的外展支架或夾板將髖關(guān)節固定在適當的位置。

　　*加高廁位，使如廁時(shí)膝蓋保持在髖以下。

　　在患者的術(shù)后康復中，應遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三個(gè)原則，除了患肢鍛煉，同時(shí)注重健肢、上肢主動(dòng)活動(dòng)，呼吸訓練以及心理咨詢(xún)，使患者消除憂(yōu)慮，增強生活信心。通過(guò)康復可以促進(jìn)患者恢復體力，增加肌力，增大關(guān)節活動(dòng)度，降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者的運動(dòng)和日常生活能力獲得最大限度的恢復。