皮膚黃染超期莫等待

　　小楠楠出生時(shí)，小臉白白凈凈的。但在出生后第4天，媽咪突然發(fā)現她的小臉有些變黃了。媽咪根據自己在孕期學(xué)習的知識，以為小楠楠是生理性黃疸的表現，于是也沒(méi)有特別著(zhù)急，耐心等待著(zhù)黃疸消退。可2個(gè)星期過(guò)去了，黃疸非但沒(méi)退，反而還有點(diǎn)加深。媽咪有些著(zhù)急，但小楠楠的樣子確實(shí)不像是有病，每天能吃能睡，小眼睛也很有神。媽咪不愿把這么小的孩子抱到醫院去，決定再觀(guān)察看看。

　　發(fā)育良好考慮母乳因

　　小楠楠滿(mǎn)月了，可變得越來(lái)越黃了。媽咪不敢再等了，抱著(zhù)寶貝女兒去了醫院。醫生經(jīng)過(guò)檢查，認為小楠楠的各方面發(fā)育都很好，考慮黃疸可能是由于母乳而造成的，建議暫時(shí)停喂母乳3天，好好地觀(guān)察一下。3天以后，小楠楠的黃疸真的明顯減輕了。原來(lái)，小楠楠變黃是由于“母乳性黃疸”所引起。

　　【醫生解析】

　　1、怎樣區別寶貝屬于哪種黃疸？

　　病理性黃疸

　　病理性黃疸是由于某種疾病而引發(fā)的黃疸，主要特點(diǎn)是黃疸出現得比較早，一般在出生后24小時(shí)之內就會(huì )出現，而且黃疸的程度較重，持續時(shí)間也較長(cháng)或黃疸消退后又復現。引發(fā)病理性黃疸的疾病較多，常見(jiàn)的疾病有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。

　　生理性黃疸

　　一般情況下，大約有50%-60%的足月新生寶貝和80%以上的早產(chǎn)寶貝，在出生后2-3天就會(huì )出現生理性黃疸。這種黃疸在4-5天達到高峰，一般表現比較輕微，僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發(fā)黃。寶貝的全身狀態(tài)通常較好，每天照樣能吃能喝，精神活潑，2周左右黃疸就會(huì )自行消退。當然，早產(chǎn)兒黃疸持續時(shí)間可能會(huì )稍微長(cháng)一些，但一般也不會(huì )超過(guò)3-4周。

　　母乳性黃疸

　　大約有1%母乳喂養的寶貝可能發(fā)生母乳性黃疸。母乳性黃疸是由于母乳中一種酶的活性過(guò)高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出現，開(kāi)始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應該消退時(shí)，黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。如果寶貝生理性黃疸持續不退，但全身狀態(tài)仍然很好，一般考慮是母乳性黃疸。停止母乳喂養3天，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。

　　母乳性黃疸如果較輕，可以繼續吃母乳；如果較重，暫停幾天母乳，待黃疸減輕后再恢復母乳喂養。

　　2、新生兒黃疸的預防與護理應注意哪些方面？

　　（1）嬰兒出生后就密切觀(guān)察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現黃疸應盡早治療，并觀(guān)察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

　　（2）注意觀(guān)察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現及時(shí)處理。

　　（3）密切觀(guān)察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

　　（4）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

　　（5）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

　　（6）婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應作預防，按時(shí)服用中藥。

　　（7）需進(jìn)行換血療法時(shí)，應及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

(實(shí)習編輯：肖康艷)