俗話(huà)說(shuō)十個(gè)寶寶九個(gè)黃,新生兒黃疸往往是新手父母遇到的第一個(gè)難題。長(cháng)安醫院兒科醫生們也經(jīng)常接到關(guān)于黃疸的咨詢(xún),因此我們整理了家長(cháng)最常問(wèn)到的問(wèn)題,給大家解答,希望能有所幫助。
什么是新生兒黃疸?
小兒黃疸是一種癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以皮膚和黏膜上呈現出黃色,這就叫黃疸。
該病發(fā)病率高,約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會(huì )出現黃疸。
如何動(dòng)態(tài)觀(guān)察?
寶寶出生后,膽紅素是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,對于胎齡≥35周的寶寶,應該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結合作為是否需要治療的參考(如下圖所示)。
當膽紅素水平超過(guò)95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥,應予以干預。
黃疸一般是從出生后3天出現,3~5天為高峰期,5~7天后開(kāi)始下降,14天左右退完。如果是母乳喂養,可能要延長(cháng)到3~12周才能退完。如果寶寶符合這個(gè)變化規律就不用擔心。建議在出生一周內,帶寶寶去附近兒科門(mén)診重新監測黃疸值。
新生兒黃疸,需要觀(guān)察什么
01、觀(guān)察寶寶黃疸的部位以及顏色
黃疸通常是從頭開(kāi)始黃,從腳開(kāi)始退,眼睛鞏膜(眼球壁的最外一層)是最早黃的,最晚退的。若寶寶只是微黃,體溫、體重、食欲、精神狀態(tài)及大小便正常,可在家繼續觀(guān)察。若寶寶越來(lái)越黃,手心、足心均較黃,或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色,請及時(shí)就醫。
02、觀(guān)察寶寶飲食及反應
寶寶出現拒奶、反應差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現,請及時(shí)就醫,勿拖延。
03、觀(guān)察寶寶大便顏色
正常新生兒胎便呈墨綠色,2-3天逐漸轉為黃色,若寶寶大便排泄不通或是排泄次數異常,大便不是突然變白,而是越來(lái)越淡的同時(shí)身體突然又黃了起來(lái),就應警惕肝臟膽道疾病,請及時(shí)就醫。
04、觀(guān)察寶寶黃疸時(shí)間
如果寶寶黃疸時(shí)間較長(cháng)超過(guò)了正常黃疸周期,請及時(shí)就醫。
05、多讓寶寶接觸自然光照
寶寶出現黃疸期間,盡量不要讓家里太暗,不利于對黃疸的觀(guān)察。讓寶寶多接觸外界自然光照或多或少會(huì )有些幫助。
06、明確寶寶和媽媽的血型
如果媽媽是O型血,在孕期就需要加強孕檢,寶寶出生后,及早了解寶寶的血型,如果寶寶為非O型血,則需盡早就醫,預防溶血性黃疸。
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1、加強母乳喂養
勤喂母乳,按需哺乳,保證母乳攝入量,建立腸道正常菌群,刺激寶寶多排便排尿,將體內堆積的膽紅素排除。新生寶寶排出的黑便就是胎便,胎便中有很多膽紅素,胎便是否排干凈,主要是看大便是否從墨綠色胎便轉變?yōu)辄S色了。
2、給新生兒充足的水分
判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數不足,有可能他的液體攝入不夠,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。
3、黃疸寶寶出院后的復診
出院后還要注意觀(guān)察寶寶的全身癥狀,有無(wú)精神反應差,食欲不振,拒乳等癥狀,且要及時(shí)復診,測量寶寶的黃疸值。
母乳性黃疸如何處理?
《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專(zhuān)家共識》中,對母乳性黃疸的治療建議是:
1.血清總膽紅素TSB>257μmol/L(15mg/dl)時(shí)可暫停母乳3天,改人工喂養;
2.血清總膽紅素TSB>342umol/L(20mg/dl)時(shí)則加用光療。
有的孩子停3天母乳后膽紅素明顯下降,但是恢復母乳后又會(huì )上升,這種情況也是正常的,不需要太過(guò)擔心。而且反彈后的膽紅素往往會(huì )比停母乳之前要低一些,所以一般也不需要再次停母乳。隨著(zhù)孩子的肝臟功能逐漸發(fā)育成熟,黃疸最終還是會(huì )退掉的,在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì )有波動(dòng),但總體來(lái)看是波動(dòng)向下的趨勢。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥691.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià): ¥2851.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥10.5抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥53拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥911.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27.9本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥73本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥65生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥69生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 1.降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險。 2.預防心肌梗死復發(fā)。 3.中風(fēng)的二級預防。 4.降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險。 5.降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險。 6.動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)。
健客價(jià): ¥14.6用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥6.5開(kāi)竅益智,調補心腎,滋養安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語(yǔ),煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗:兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥41.5應用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥41鎮驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥20生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥30抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥13輔助改善記憶。
健客價(jià): ¥126對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過(guò)度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過(guò)度癥。
健客價(jià): ¥21