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小兒黃疸——我們可不做小黃人

2020-02-11 來(lái)源:嘉寶錦囊庫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒黃疸是一種癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以皮膚和黏膜上呈現出黃色,這就叫黃疸。

俗話(huà)說(shuō)十個(gè)寶寶九個(gè)黃,新生兒黃疸往往是新手父母遇到的第一個(gè)難題。長(cháng)安醫院兒科醫生們也經(jīng)常接到關(guān)于黃疸的咨詢(xún),因此我們整理了家長(cháng)最常問(wèn)到的問(wèn)題,給大家解答,希望能有所幫助。

什么是新生兒黃疸?

小兒黃疸是一種癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以皮膚和黏膜上呈現出黃色,這就叫黃疸。

該病發(fā)病率高,約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會(huì )出現黃疸。

如何動(dòng)態(tài)觀(guān)察?

寶寶出生后,膽紅素是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,對于胎齡≥35周的寶寶,應該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結合作為是否需要治療的參考(如下圖所示)。

當膽紅素水平超過(guò)95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥,應予以干預。

黃疸一般是從出生后3天出現,3~5天為高峰期,5~7天后開(kāi)始下降,14天左右退完。如果是母乳喂養,可能要延長(cháng)到3~12周才能退完。如果寶寶符合這個(gè)變化規律就不用擔心。建議在出生一周內,帶寶寶去附近兒科門(mén)診重新監測黃疸值。

新生兒黃疸,需要觀(guān)察什么

01、觀(guān)察寶寶黃疸的部位以及顏色

黃疸通常是從頭開(kāi)始黃,從腳開(kāi)始退,眼睛鞏膜(眼球壁的最外一層)是最早黃的,最晚退的。若寶寶只是微黃,體溫、體重、食欲、精神狀態(tài)及大小便正常,可在家繼續觀(guān)察。若寶寶越來(lái)越黃,手心、足心均較黃,或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色,請及時(shí)就醫。

02、觀(guān)察寶寶飲食及反應

寶寶出現拒奶、反應差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現,請及時(shí)就醫,勿拖延。

03、觀(guān)察寶寶大便顏色

正常新生兒胎便呈墨綠色,2-3天逐漸轉為黃色,若寶寶大便排泄不通或是排泄次數異常,大便不是突然變白,而是越來(lái)越淡的同時(shí)身體突然又黃了起來(lái),就應警惕肝臟膽道疾病,請及時(shí)就醫。

04、觀(guān)察寶寶黃疸時(shí)間

如果寶寶黃疸時(shí)間較長(cháng)超過(guò)了正常黃疸周期,請及時(shí)就醫。

05、多讓寶寶接觸自然光照

寶寶出現黃疸期間,盡量不要讓家里太暗,不利于對黃疸的觀(guān)察。讓寶寶多接觸外界自然光照或多或少會(huì )有些幫助。

06、明確寶寶和媽媽的血型

如果媽媽是O型血,在孕期就需要加強孕檢,寶寶出生后,及早了解寶寶的血型,如果寶寶為非O型血,則需盡早就醫,預防溶血性黃疸。

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1、加強母乳喂養

勤喂母乳,按需哺乳,保證母乳攝入量,建立腸道正常菌群,刺激寶寶多排便排尿,將體內堆積的膽紅素排除。新生寶寶排出的黑便就是胎便,胎便中有很多膽紅素,胎便是否排干凈,主要是看大便是否從墨綠色胎便轉變?yōu)辄S色了。

2、給新生兒充足的水分

判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數不足,有可能他的液體攝入不夠,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

3、黃疸寶寶出院后的復診

出院后還要注意觀(guān)察寶寶的全身癥狀,有無(wú)精神反應差,食欲不振,拒乳等癥狀,且要及時(shí)復診,測量寶寶的黃疸值。

母乳性黃疸如何處理?

《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專(zhuān)家共識》中,對母乳性黃疸的治療建議是:

1.血清總膽紅素TSB>257μmol/L(15mg/dl)時(shí)可暫停母乳3天,改人工喂養;

2.血清總膽紅素TSB>342umol/L(20mg/dl)時(shí)則加用光療。

有的孩子停3天母乳后膽紅素明顯下降,但是恢復母乳后又會(huì )上升,這種情況也是正常的,不需要太過(guò)擔心。而且反彈后的膽紅素往往會(huì )比停母乳之前要低一些,所以一般也不需要再次停母乳。隨著(zhù)孩子的肝臟功能逐漸發(fā)育成熟,黃疸最終還是會(huì )退掉的,在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì )有波動(dòng),但總體來(lái)看是波動(dòng)向下的趨勢。

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