"秦醫生，寶寶昨晚發(fā)燒38.1℃，貼了退熱貼，喝了點(diǎn)氨酚黃那敏顆粒，早上好了就沒(méi)再貼退熱貼，剛剛又開(kāi)始發(fā)燒，38.2℃，我該怎么處理，要吃點(diǎn)什么藥啊？

而且寶寶的鼻子一直不通，睡覺(jué)呼嚕呼嚕聲，有時(shí)候都要用嘴呼吸。

剛剛有點(diǎn)著(zhù)急，貼了一個(gè)退熱貼，他奶奶又在屁眼里塞了一個(gè)退熱栓，這兩個(gè)可以同時(shí)用嗎？"

"寶貝多大？體重多少？"

"6個(gè)月男孩，體重9公斤。"

"用一枚退熱栓量太大啦！"

"啊？！那我一會(huì )兒取出來(lái)，可以嗎？我一直以為退熱栓是物理性退熱，所以覺(jué)得沒(méi)啥壞處，原來(lái)也是藥物啊?

說(shuō)明書(shū)上說(shuō)是4~6小時(shí)，我一個(gè)小時(shí)后取出來(lái)，會(huì )不會(huì )削弱了他的用量？"

"放進(jìn)去很快就被融化吸收掉啦！哪兒還能拿出來(lái)！"

……

這是一個(gè)年輕的寶媽在網(wǎng)上咨詢(xún)時(shí)我們之間的對話(huà)。同時(shí)還給我發(fā)來(lái)了一個(gè)小兒用對乙酰氨基酚退熱栓的藥盒。

我知道寶貝第一次生病時(shí)很多新手媽媽都會(huì )感到無(wú)助和焦急，卻不知道還有這么多人并不了解退熱栓為何物。

要承認，了解到這樣的情況時(shí)，作為一名基層兒科醫生，多少是有一些沮喪的。說(shuō)明我們的宣教做得還遠遠不夠！我在心里默默地告誡自己：?jiǎn)?wèn)診時(shí)要更仔細，講解時(shí)要更全面和更耐心，當然也要寫(xiě)更多更簡(jiǎn)單易懂的科普！

所以，今天我們就來(lái)談?wù)劙l(fā)燒時(shí)退熱栓如何選用。

1退熱栓為何物？

退熱栓不是物理降溫，它只是把退熱用的藥物做成肛門(mén)內給予的栓劑形式而已。

它的作用時(shí)間和口服退熱藥的長(cháng)短相同。

目前市場(chǎng)上有以下幾種成分不同的退熱栓：

一是單純的"小兒退熱栓"，一般每枚含對乙酰氨基酚150毫克，還有少數是125毫克的規格；

二是"復方小兒退熱栓"，每枚在對乙酰氨基酚150毫克的基礎上加了人工牛黃5毫克；

三也是"復方小兒退熱栓"，每枚在對乙酰氨基酚150毫克和人工牛黃5毫克的基礎上加了板藍根50毫克；

四是"小兒布洛芬栓"，有含量50毫克的、100毫克的、125毫克的三種規格；

五是"小兒右旋布洛芬栓"，有含量50毫克和100毫克的兩種。

2退熱栓的含量固定，用法用量標識又過(guò)于寬泛，不是所有的孩子都適用，應用時(shí)要懂得選擇。

發(fā)燒時(shí)退熱栓的應用與否，仍應遵循一般的退熱藥應用原則：當發(fā)燒讓寶寶情緒低落、疲憊、不愿活動(dòng)時(shí)，或者寶寶發(fā)燒并無(wú)明顯不適，但不給孩子用退熱藥，家人就坐臥不寧、難以淡定時(shí)。

總之退熱的目的主要是為了讓發(fā)燒的孩子舒服一點(diǎn)，對于疾病本身并沒(méi)有多大影響。

如果決定用退熱栓，那首先要明白退熱栓的含量是否適合寶貝的公斤體重。兒童退熱藥的用量都是按每公斤體重計算的，必須保證退熱栓的含量在寶貝體重允許的安全范圍才行。

各種退熱藥的安全用量：

對乙酰氨基酚每公斤體重每次10~15毫克；

布洛芬每公斤體重每次5~10毫克；

右旋布洛芬每公斤體重每次5~10毫克。[1]

目前市面上的各種退熱栓，不論哪種成分，其適合的寶寶，體重至少都應該是10公斤左右。根據孩子出生后生長(cháng)發(fā)育的規律，這個(gè)體重一般都應該是半歲以上的寶寶。

至于半歲以?xún)龋瑐€(gè)別體重大的寶貝，若確實(shí)需要用藥，最好在應用前咨詢(xún)兒科醫生，千萬(wàn)不可自作主張。

因為退熱藥的應用還要遵循如下原則：3~6個(gè)月的寶寶發(fā)燒時(shí)盡量只用對乙酰氨基酚，不用布洛芬；3個(gè)月以?xún)鹊膶殞毎l(fā)燒，絕不能掉以輕心，必須醫生面診。

3退熱栓不能和含有對乙酰氨基酚、布洛芬的復方感冒類(lèi)藥同時(shí)使用。

各種復方感冒藥，例如，"小兒氨酚黃那敏顆粒"、"小兒氨酚那敏顆粒"、"小兒氨酚烷胺顆粒"、"復方鋅布顆粒"等都含有對乙酰氨基酚或布洛芬的成分；如果和退熱栓同時(shí)使用，退熱藥量勢必疊加，甚至嚴重超量，給孩子帶來(lái)藥物中毒的風(fēng)險。

譬如，文中的那個(gè)寶貝，體重9公斤，他一次用對乙酰氨基酚的安全范圍應是90~135毫克，可一枚退熱栓對乙酰氨基酚的含量卻是150毫克。所以是不合適的。

在用退熱栓之前，家長(cháng)還給寶寶喂過(guò)"氨酚黃那敏顆粒"，其中的主要成分也是對乙酰氨基酚，這樣一來(lái)，本來(lái)是為了讓寶寶舒適，結果卻是讓寶寶處于更大的用藥風(fēng)險之中。

所以千萬(wàn)不能擅自給自己的寶寶亂用藥！尤其是1歲以?xún)鹊膶殞殻盟幥耙欢ㄒ稍?xún)兒科醫生！

大家也許不知道，有數據表明，一歲以?xún)鹊膶殞殕斡脧头礁忻爸苿?4個(gè)服用者中就有一個(gè)可能發(fā)生嚴重反應。[2]

至于上述幾種退熱栓的選擇，最好根據寶貝的體重選用成分單一的，而且在一次的發(fā)燒過(guò)程中盡量不要兩種退熱栓交替應用。

有的家長(cháng)喜歡白天給寶寶服用退熱藥，晚上給寶寶塞退熱栓。如果是這樣的話(huà)，也盡量讓退熱栓的成分和口服退熱藥的成分一致。否則，僅僅為了讓寶寶舒適些，就置寶寶于兩種退熱藥應用的風(fēng)險中，未免太不劃算。

最后提醒一點(diǎn)，如果寶貝沒(méi)有嘔吐癥狀，可以口服的，建議最好選用口服退熱藥。一是藥量容易根據體重不同進(jìn)行隨時(shí)調整，再就是屁眼給藥是一種侵入性操作，會(huì )給孩子增加不適感甚至恐懼感。