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5分鐘快速看懂新生兒小時(shí)膽紅素列線

2018-02-05 來(lái)源:兒科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于新生兒出生后膽紅素水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,該標(biāo)準(zhǔn)將患兒日齡、胎齡與高危因素(見(jiàn)圖1、2)與所測(cè)得血清膽紅素相結(jié)合。
新生兒黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題之一,許多新生兒會(huì)在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)不同程度的黃疸,其中足月兒約有60%,早產(chǎn)兒約占80%。該病具有高發(fā)病率、高住院率及高致殘率的特點(diǎn),因此廣大臨床圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作者尤其是兒科醫(yī)師也非常重視此病的防治進(jìn)展。

Bhutani曲線怎么看?
 
據(jù)2014年中華兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的《新生兒高膽紅素血癥診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)》建議,使用Bhutani曲線作為胎齡大于35周的新生兒黃疸的診斷與干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。該曲線又名新生兒小時(shí)膽紅素列線圖(圖1、2),是由美國(guó)著名兒科學(xué)家Bhutani教授首次描述并應(yīng)用于臨床,受到全休新生兒學(xué)專(zhuān)家的肯定。
 
由于新生兒出生后膽紅素水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,該標(biāo)準(zhǔn)將患兒日齡、胎齡與高危因素(見(jiàn)圖1、2)與所測(cè)得血清膽紅素相結(jié)合。
 
圖1新生兒小時(shí)膽紅素列線圖(胎齡≥35周的光療參考曲線)。
 
注:高危因素包括:同族免疫性溶血,葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩(wěn)定、敗血癥、代謝性酸中毒、低蛋白血癥
 
圖2新生兒小時(shí)膽紅素列線圖(胎齡35周以上早產(chǎn)兒及足月兒換血參考標(biāo)準(zhǔn))
 
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥,建議采取干預(yù)措施,并以此制定了光療、換血標(biāo)準(zhǔn),使新生兒黃疸的治療更加精細(xì)化、精準(zhǔn)化,降低了重癥高膽紅素血癥與膽紅素腦病的發(fā)生率。
 
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