小兒嘔吐常見(jiàn)的原因其他常見(jiàn)的小兒嘔吐原因
摘要:出生當天或數天內頻繁嘔吐,尤其嘔吐物為黃色或綠色的,表示孩子可能有先天性的畸形,比如腸旋轉不良、腸狹窄、腸閉鎖之類(lèi)。
嘔吐的原因很多,甚至很復雜,而且不同的年齡階段的原因也有很大差異,原因不一樣。
嬰幼兒期(小于3歲的孩子)
最常見(jiàn)的原因為喂養或進(jìn)食不當:新生兒期喂奶過(guò)多,奶的配方不當,吃奶時(shí)吞入大量空氣等均可引起小嬰兒出現吐奶表現;嬰兒及幼兒一次進(jìn)食量較多或食物不易消化,這類(lèi)嘔吐患兒可能突然出現頻繁嘔吐,但大多數孩子不會(huì )出現明顯脫水及電解質(zhì)紊亂,早期合理調整喂養可很快緩解嘔吐癥狀,不會(huì )影響患兒生長(cháng)
發(fā)育
其他常見(jiàn)的小兒嘔吐原因
1.剛一出生就頻繁吐泡沫,一喂奶就嘔吐嗆咳,要小心是不是有食道閉鎖。
2.出生當天或數天內頻繁嘔吐,尤其嘔吐物為黃色或綠色的,表示孩子可能有先天性的畸形,比如腸旋轉不良、腸狹窄、腸閉鎖之類(lèi)。
3.嘔吐的東西為血性的或咖啡色的,表示孩子可能有消化道出血。
4.嘔吐的同時(shí)伴有肚子脹,這種也需要警惕
腸梗阻,如果同時(shí)有排便困難要警惕有沒(méi)有巨結腸,有疝氣的還需要注意腸子有沒(méi)有卡住。
5.嘔吐的同時(shí)伴有血便,如果同時(shí)有腹瀉可能是普通的腸炎,但也要警惕腸套疊(果醬樣便)、壞死性腸炎、腸扭轉之類(lèi)的危險疾病。
6.嘔吐的同時(shí)有發(fā)燒,這種需要警惕感染性疾病,包括消化道本身的感染,顱內感染、
中耳炎,以及一些全身的系統感染。
7.孩子吃奶后很快就出現嘔吐,而且嘔吐得越來(lái)越頻繁,尤其是2周到4個(gè)月之間的孩子,要小心幽門(mén)肥厚性狹窄。
8.如果孩子吐奶持續很長(cháng)時(shí)間不緩解,也需要警惕有沒(méi)有
遺傳謝性疾病,或者需要手術(shù)處理的胃食管返流或者膈疝。
9.噴射性嘔吐伴前囟飽滿(mǎn)或者能自我表述的孩子述頭痛,要考慮顱內感染(我們常說(shuō)的腦膜炎)。
嬰幼兒生理性嘔吐
對新生兒來(lái)說(shuō),嘔吐的原因雖然多,但大部分是生理性的。在新生兒期間,孩子的胃腔容積很小,而且胃呈橫位,神經(jīng)控制不協(xié)調或食管末端的肌肉相對松弛,喂得太多,或吃進(jìn)去過(guò)多氣體,或者喂完奶后孩子活動(dòng)得過(guò)于劇烈,都可能導致吐奶。這種吐奶孩子往往沒(méi)有什么痛苦的表情,只要不是太頻繁,也基本不影響發(fā)育。
對這種吐奶可以通過(guò)改進(jìn)喂養的方式,比如少量多次的喂養,避免孩子餓得很厲害得時(shí)候再喂,也可以在喂奶后豎起來(lái)拍拍背,讓孩子打嗝把胃內的氣體排出(方法參看下圖),多豎著(zhù)抱抱,這些都可以減少孩子吐奶。隨著(zhù)孩子的生長(cháng),胃腔容積逐漸增大,胃也逐漸變得更豎立,食道下段括約肌壓力增大,當孩子會(huì )坐立后,吐奶會(huì )越來(lái)越少。