小腸閉鎖癥是新生兒常見(jiàn)的腸阻塞疾病，發(fā)生率大約3000個(gè)嬰兒之中會(huì )有1例，醫師提醒，這類(lèi)病灶臨床多以吐奶、腹脹表現，若延宕治療，1周內嬰兒有可能死亡，必須在48小時(shí)內施以手術(shù)；醫師同時(shí)呼吁新生兒母親，在懷孕期間務(wù)必要做好產(chǎn)前檢查，如果有發(fā)現有羊水過(guò)多，一定要與醫師討論后續處理事宜。

　　臺北慈濟醫院日前曾收治1名新生兒，出生后持續發(fā)生腹脹、進(jìn)食后嘔吐，且胎便未解的癥狀，經(jīng)檢查后發(fā)現是小腸閉鎖癥并有腹水的并發(fā)癥，由小兒外科主任陳克琦緊急開(kāi)刀切除30公分已發(fā)黑壞死的腸道，并接通腸子后，嬰兒恢復狀況良好，已出院返家。

　　小腸閉鎖合并腹水腹漲像西瓜

　　陳克琦醫師表示，新生兒腸閉鎖發(fā)生的原因是由于胎兒在母體內發(fā)生腸扭結、腸套結、內疝氣或腸系膜血管障礙等疾病，使某一段腸道發(fā)生壞死，但因胎兒在子宮內本身處于無(wú)菌狀態(tài)，所以不會(huì )造成致死性的腹膜炎，腸子自行愈合后就會(huì )造成小腸閉鎖的現象。

　　而腸閉鎖在臨床上有4種不同型的阻塞型式，這名新生兒罹患的是少見(jiàn)的第3ｂ型，腸子近端有類(lèi)似削下的蘋(píng)果皮樣扭轉，且發(fā)黑壞死達30公分，遠端只剩1公分與盲腸相連，手術(shù)前可發(fā)現，阻塞的近端有非常明顯的腫大像西瓜，遠端腸段因沒(méi)有胃腸液通，所以變得比較細小，手術(shù)時(shí)將兩端部分小腸切除，再加以重新吻合即可。

　　胎兒腸閉鎖1/3會(huì )合并唐氏癥

　　陳克琦主任特別指出，胎兒若有腸閉鎖，準媽媽通常會(huì )有羊水過(guò)多的情形，這是產(chǎn)前檢查重要的線(xiàn)索之一。如果胎兒十二指腸閉鎖的話(huà)，則約有1/3會(huì )合并唐氏癥，需進(jìn)一步利用羊水檢查，提前預知胎兒的染色體是否正常。

　　另臺北新店慈院日昨也有1名出生不到2000公克的早產(chǎn)兒，在出生后不久即發(fā)生無(wú)法進(jìn)食，且嘔吐出含有綠色的膽汁，以腹部X光檢查后證實(shí)是十二指腸閉鎖，其典型癥狀是胃及十二指腸第1部份如2個(gè)氣泡般，2個(gè)氣泡通過(guò)幽門(mén)管相連，所幸立即進(jìn)行緊急手術(shù)治療，這名嬰兒恢復良好，1周后即正常飲食出院回家。

　　胎兒腸閉鎖1成會(huì )有先天畸形

　　臨床統計顯示，新生兒小腸閉鎖約占所有新生兒腸阻塞病例的1/3左右，其中男女性別在統計上并沒(méi)有多大差別，平均而言，約10%的腸閉鎖小孩會(huì )合并先天畸形，如唐氏癥、心臟、腎臟、肌肉骨骼系統或神經(jīng)系統異常等；所幸該名女?huà)氩⑽春喜⒂刑剖习Y的情形，后由陳克琦主任緊急開(kāi)刀，施以十二指腸與十二脂腸吻合術(shù)后，腸道恢復正常功能，順利進(jìn)食。

　　由于出生率下降及產(chǎn)前超音波檢查發(fā)達，通常在發(fā)現胎兒罹患此病后，有些媽媽會(huì )選擇人工流產(chǎn)；不過(guò)，醫師提醒懷孕期間的媽媽?zhuān)瑒?wù)必定期做產(chǎn)前檢查，如發(fā)現胎兒有異常狀況，需詳細與醫師討論，及準備出生后可能必須處理的狀況，以保障媽媽與胎兒的健康。

　　醫師提醒：小腸閉鎖癥由于腸閉鎖的部位不同，癥狀出現的時(shí)間也不一樣，阻塞的部位越靠上端，出現嘔吐的現象就越早，家長(cháng)若發(fā)現新生兒出生后無(wú)法正常吸奶、嘔吐、腹部持續脹氣，就要及早送醫檢查。

　　(實(shí)習編輯：林志輝)