小兒腦炎能治好嗎多久治療好？

2017-09-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兒童類(lèi)感染性腦炎的代表例子包括ADEM和急性小腦共濟失調。有報告顯示，這些變異型腦炎，如急性出血性白質(zhì)腦炎和比克斯塔夫腦干腦炎

　　廣義的“腦炎”即大腦的炎癥，這一定義具有巨大的包容性。對這一術(shù)語(yǔ)最常見(jiàn)的解釋為：感染性病原體（病毒、真菌或寄生蟲(chóng)）直接侵犯大腦。這一定義也包括由細菌或其他病原體所致的腦膜炎，可出現如昏睡或癲癇發(fā)作等腦膜外癥狀，此種情況下，常使用“腦膜腦炎”這一復合術(shù)語(yǔ)。

　　也有許多并非直接由中樞神經(jīng)系統（CNS）感染引起的腦炎的例子。由急性或慢性疾病引起的炎癥過(guò)程能夠導致急性免疫介導的腦炎，如急性播散性腦脊髓炎（ADEM）、狼瘡腦炎以及副腫瘤綜合征。某些病原體或因素可導致慢性進(jìn)展性CNS癥狀，例如三期梅毒或“慢病毒”（朊蛋白腦病），這些也被認為是腦炎的例子。表1僅列出了眾多可引起急性或亞急性腦炎的病原體或致病因素中的一小部分。本綜述將主要闡述與直接CNS感染相關(guān)的急性腦炎和涉及CNS的類(lèi)感染性腦炎的例子。這些例子包含了這一疾病譜的主要部分，包括疾病表現、病程和恢復，以及腦損傷的機制。

　　除了表1中列出的分類(lèi)法，感染性腦炎的病因常依據最常見(jiàn)的傳播途徑來(lái)劃分。“蟲(chóng)媒病毒”是通過(guò)昆蟲(chóng)媒介來(lái)傳播的病毒，例如西尼羅河病毒(WNV)和馬腦炎病毒(二者均通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播)。動(dòng)物疫源性腦炎不經(jīng)中間的昆蟲(chóng)媒介傳播，包括許多寄生蟲(chóng)感染（幼蟲(chóng)移行癥）以及狂犬病。社區獲得性腦炎，例如腸道病毒、腺病毒、以及童年后期的皰疹病毒感染，通常通過(guò)人-人接觸傳播。垂直傳播病原體包括新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV）、風(fēng)疹病毒和巨細胞病毒，以及可能存在的許多其他病毒病原體。關(guān)于WNV的垂直傳播和癥狀傳播已有完備的資料記載。最后，性傳播是成人單純皰疹病毒2型和HIV感染（可產(chǎn)生急性，通常為短暫性腦膜腦炎，不伴有機會(huì )感染）的主要機制。

　　兒童類(lèi)感染性腦炎的代表例子包括ADEM和急性小腦共濟失調。有報告顯示，這些變異型腦炎，如急性出血性白質(zhì)腦炎和比克斯塔夫腦干腦炎，主要發(fā)生于成人和老年群體。在臨床實(shí)踐中，主要依據臨床病史和缺乏直接CNS侵犯的可靠證據來(lái)鑒別類(lèi)感染綜合征與急性感染性腦炎。至于A(yíng)DEM，通常會(huì )有某種前驅疾病或免疫接種史，2～30d后將出現各種局灶性神經(jīng)病學(xué)癥狀，同時(shí)可能伴有腦膜刺激征。它的早期表現可能會(huì )與急性傳染性腦炎混淆，而每種現象的一些實(shí)例也可能被錯誤分類(lèi)。腰椎穿刺術(shù)的結果存在很大的差異，從正常到輕或中度腦脊液細胞增多伴蛋白質(zhì)濃度升高。急性小腦共濟失調發(fā)生于一個(gè)類(lèi)似的前驅疾病過(guò)程后，但癥狀僅局限在小腦（共濟失調、眼球震顫和小腦性構音障礙）。

　　人們通常認為，腦炎的感染性、類(lèi)感染性和原發(fā)性炎癥病因是相互排斥的。然而，支原體相關(guān)腦炎的例子闡明了區分CNS疾病的直接和間接機制，及對這一課題進(jìn)行量化的困難。盡管腦炎被廣泛視為一種具有多種病理變異的類(lèi)感染現象，仍有多達2%的患者的腦脊液（CSF）支原體聚合酶鏈反應（PCR）呈陽(yáng)性，這可能表明存在某些直接CNS侵犯。支原體感染是一種常見(jiàn)的兒科疾病，也是腦炎的一種常見(jiàn)病因。1988例入組加利福尼亞腦炎項目（CEP）的患者中，111例患者被檢測出肺炎支原體陽(yáng)性；76%的受累患者為兒童[1，2]。

　　小兒腦炎開(kāi)始表現有發(fā)熱，流淚，流鼻涕。發(fā)熱第3～4天，小兒出現紅色皮疹，開(kāi)始出現在耳后，面部，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高，還可能有嘔吐，腹瀉，咳嗽等表現。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降，病情好轉。患麻疹時(shí)可合并有肺炎，喉炎，腦炎，還可引起亞急性硬化性全腦炎。

　　一、早期癥狀

　　腦炎分為病毒性腦炎、細菌性腦炎和結核性腦炎，以前兩種居多，腦炎的嚴重程度主要取決于感染的神經(jīng)系統部位，癥狀有輕有重。

　　對于患兒來(lái)說(shuō)，既可以一得病就是腦炎，也可以因為感冒、腹瀉治療不及時(shí)發(fā)展成腦炎。以病毒性感冒為例，剛開(kāi)始，病毒僅存在于淋巴系統內，然后侵入上呼吸道，此時(shí)表現出的就是感冒癥狀。如果治療不及時(shí)，病毒就會(huì )“滲透”到血液，隨著(zhù)血液的流動(dòng)，病毒就有可能在大腦某處安家，就成了腦炎。

　　腦炎早期癥狀跟感冒差不多，病人會(huì )發(fā)熱、食欲差等。隨著(zhù)病情發(fā)展，患者會(huì )出現嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統的表現。腦炎患兒早期往往容易被誤診為傷風(fēng)、感冒，錯失治療的最佳時(shí)機。因此孩子出現感冒癥狀，精神行為異常，嬰幼兒表現為不肯吃奶，經(jīng)過(guò)一般的感冒治療無(wú)效時(shí)，應高度警惕腦炎的可能性，及時(shí)帶孩子到正規醫院找專(zhuān)科醫生進(jìn)行排查。

　　二、腦炎治療

　　（一）一般治療小兒腦炎患者應住院治療。住院后嚴密觀(guān)察神志變化，注意體溫、脈搏、呼吸和血壓的改變。隨時(shí)注意瞳孔大小，一旦發(fā)生改變，即應進(jìn)行對癥處理。注意營(yíng)養及熱量補充，昏迷病人可予鼻飼。抽搐頻繁者應靜脈輸液，當用脫水劑時(shí)要注意補充鉀鹽。昏迷病人應經(jīng)常翻身，保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生褥瘡。保持口腔清潔。昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛，注意清潔衛生和保護角膜。驚厥的患兒要防止舌咬傷，并防止舌根后墜阻塞呼吸道。

　　（二）對癥處理

　　1.高熱時(shí)要對病人進(jìn)行物理降溫，可進(jìn)行放置冰袋，如持續高熱或伴有驚厥時(shí)可采用亞冬眠療法。

　　2.控制驚厥可使用鎮痙劑，如苯巴比妥鈉、安定靜脈注射、水合氯醛保留灌腸.以上各鎮痙藥可每4～6小時(shí)1次，輪換使用。此外驚厥因腦水腫引起者，應給以脫水藥治療，因呼吸道分泌物堵塞，換氣不足而使腦細胞缺氧引起者，應吸痰、給氧。

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