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抗生素和兒童上感,家長(cháng)應該知道什么?

摘要:既然這個(gè)賬號的主要讀者孩子家長(cháng),為充分利用資源,我就把這篇指南把里一些對家長(cháng)有意義的知識,結合我們的國情解讀一下分享給大家。
  很多人反應上篇臨床指南太專(zhuān)業(yè),讀不懂。這種指南本來(lái)就是給醫生看的,家長(cháng)讀不懂是正常的。之所以選擇找人翻譯這篇指南,是因為兒童上呼吸道感染太常見(jiàn)了,很多孩子因為普通感冒而被用了抗菌素,美國也是如此,中國更如此。
 
  既然這個(gè)賬號的主要讀者孩子家長(cháng),為充分利用資源,我就把這篇指南把里一些對家長(cháng)有意義的知識,結合我們的國情解讀一下分享給大家。
 
  不要自行給孩子吃抗生素
 
  任何一個(gè)藥,給孩子吃之前都要分析一下,這個(gè)藥會(huì )會(huì )給孩子什么好處,會(huì )帶來(lái)什么壞處。這個(gè)分析的基礎是對孩子病情有正確的判斷,對藥物的作用和副作用有充分的了解,如果你對病情判斷不清,對藥品不了解,就不要隨便給孩子吃藥,抗生素這樣的處方藥更是如此。
 
  和其他國家一樣,抗菌素在我國也是處方藥,但顯然管理不那么規范,沒(méi)有處方上藥店也常常能買(mǎi)到,很多家庭都常備著(zhù)抗生素。孩子一生病家長(cháng)就心急如焚,胡亂給孩子吃抗生素很常見(jiàn),總覺(jué)得吃點(diǎn)藥總比不吃強,也不管是不是細菌感染,也不知道吃的藥有什么作用,可能會(huì )有什么危害。
 
  上呼吸道感染,大部分是病毒感染引起的,不是細菌感染的話(huà)吃抗生素對病情沒(méi)有任何作用,浪費錢(qián)不說(shuō),反而可能出現過(guò)敏、腹瀉等問(wèn)題,孩子期間接觸抗生素還會(huì )對健康造成長(cháng)期影響,導致如炎癥性腸病、肥胖、濕疹和哮喘等風(fēng)險增大。學(xué)醫這么多年的醫生,也經(jīng)常判斷不準,然后用錯藥,沒(méi)有醫學(xué)基礎的家長(cháng)更沒(méi)法判斷準確,用錯藥更是難免,愛(ài)子/女之心+焦慮+無(wú)知=害了孩子。
 
  該用抗生素的時(shí)候要用
 
  因為抗生素的濫用,有些家長(cháng)又從一個(gè)極端走向了另外一個(gè)極端,談抗生素色變,不管什么情況,哪怕真的細菌感染,醫生開(kāi)的抗生素也不給孩子吃,工作中也常碰到這樣的家長(cháng)。
 
  抗生素雖然有副作用,但自青霉素發(fā)明以來(lái),抗生素已拯救了無(wú)數人的生命,正如這篇指南里也列舉了一些情況,使用正確的話(huà),抗生素是利大于弊的。病情需要用的時(shí)候如果不用,就可能延誤病情,最后吃虧的還是自己孩子。哪些情況要用,要由醫生來(lái)決定,不是靠家長(cháng)自己憑直覺(jué)憑感情來(lái)決定用不用。

  醫生亂開(kāi)藥怎么辦
 
  抗生素是處方藥,應該由醫生來(lái)決定用不用,但醫生濫開(kāi)抗生素也是不爭的事實(shí),正如這篇指南里所說(shuō),即便在美國,每年為治療呼吸系統疾病開(kāi)出沒(méi)有治療意義的抗生素處方達上千萬(wàn)份之多,中國肯定遠不止這個(gè)數字。
 
  濫用的原因有很多,有客觀(guān)的也有主觀(guān)的,有時(shí)是病情復雜,很難判斷是細菌性還是病毒性感染,有時(shí)可能和也醫生水平有關(guān),對疾病和藥品了解不夠深入,當然有時(shí)候也是因為醫生自己的利益。
 
  任何醫學(xué)臨床指南里對一個(gè)藥物使用的效益和風(fēng)險分析,都是從患者角度出發(fā),但在現實(shí)里,醫生做醫療選擇的時(shí)候難免也會(huì )權衡一下自己的利益。在醫患關(guān)系緊張的環(huán)境下,當自己醫療決策可能影響到自己的人身安全時(shí),為避免漏診誤診帶來(lái)的病情延誤,醫生很可能更愿意選擇更積極的治療,把可疑的細菌感染當細菌感染來(lái)治療,讓自己安心一點(diǎn)。另外在我國以藥養醫的醫療體制下,診療費用低廉,醫院和醫生要靠藥品來(lái)維持收入,當然也更容易導致藥物的濫用。
 
  抗生素自己不能亂吃,上醫院遇到醫生亂開(kāi)藥,這是患者無(wú)法改變的現實(shí),所能做的是找到更值得信任的醫院和醫生。國內的教材、指南和發(fā)達國家相比明顯落后,醫生學(xué)習更新知識途徑很有限,這也是我找人翻譯這些指南的一個(gè)原因,并不是因為什么情懷,而是因為付費閱讀有了一些收入,我可以拿部分錢(qián)用這種方式回饋大家,同時(shí)可以豐富一下這個(gè)賬號的內容,利人利己。
 
  了解上感相關(guān)常識
 
  因為兒童上呼吸道感染很常見(jiàn),家長(cháng)經(jīng)常要面對,所以了解一些相關(guān)知識,還是會(huì )很有幫助。比如這篇指南里提到的:感冒流鼻涕持續10天以上要考慮鼻竇炎,應該找醫生去檢查;鼻竇炎診斷不需要常規拍片或者做CT、磁共振;普通感冒、急性支氣管炎這些大家經(jīng)常聽(tīng)到的病等是病毒感染,治療是以緩解癥狀為主,不需要用抗生素;阿齊霉素不是治療任何兒童上呼吸道感染的一線(xiàn)抗生素。等等...了解得越多,自己亂用藥的可能性就越低,孩子也更安全。
 
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