正常嬰兒出生時(shí)皮膚是紅彤彤的，血色素一般不小于145克/升，而他，出生時(shí)只有45克/升，全身就像白紙一樣。原來(lái)，這名寶寶患上了極重度貧血的病癥。經(jīng)過(guò)新生兒重癥監護科醫生的全力搶救，這名“極重度貧血”的嬰兒于昨日脫離生命危險，其病因是嬰兒“自動(dòng)輸血”給了媽媽。

　　家住沙區的張先生介紹，12月24日，他的妻子感覺(jué)到胎兒胎動(dòng)減少，這時(shí)距離預產(chǎn)期還有兩周，在觀(guān)察了一天后胎兒的胎動(dòng)并沒(méi)有恢復，家人緊急將妻子送到醫院產(chǎn)科，醫生告訴他，胎兒的狀況并不好，建議馬上剖腹。

　　據了解，在破腹產(chǎn)前，考慮到孩子出生后有生命危險，需要第一時(shí)間得到救治，就召集兒科醫生進(jìn)行了會(huì )診。會(huì )診結果是兒科醫生守候在手術(shù)室，嬰兒出生一旦情況不好，就第一時(shí)間送進(jìn)兒科監護室進(jìn)行救治。

　　12月25日晚8點(diǎn)33分，寶寶小志順利出生，但是小志的狀況卻讓醫生非常擔心。小志出生時(shí)沒(méi)有哭聲，呼吸很弱，嘴唇呈淡粉色，膚色像白紙一樣，但胎盤(pán)卻比一般寶寶的胎盤(pán)更大，血色充足。醫生馬上對小志進(jìn)行了檢查，發(fā)現小志的血壓非常低，體內未成熟血紅蛋白多，血糖蛋白高達47%，血氧飽和度最低的時(shí)候只有2%，正常嬰兒的血糖蛋白應該在3%-5%，血氧飽和度含量應該90%-95%之間。小志被判斷為胎母輸血綜合征，也就是說(shuō)，寶寶的血液會(huì )自動(dòng)輸送給母體。

　　出生時(shí)，小志幾乎處于休克狀態(tài)，情況非常緊急，醫生為小志進(jìn)行輸血治療以緩解失血癥狀。但是小志因為體內缺水排不出尿液，出現代謝性酸中毒癥狀，當時(shí)的細胞外液PH值只有7.064，而正常人的PH值應在在7.35-7.45之間，小志可以說(shuō)是處于死亡邊緣。ph值為7就被稱(chēng)為“死亡酸性值”。代謝性酸中毒會(huì )損害各個(gè)臟器官，醫生只能馬上為小志輸堿來(lái)控制體內酸堿平衡。

　　經(jīng)過(guò)4天的治療，寶寶小志的膚色接近正常，精神反應良好，血色素達到120克/升，每天可以喝50毫升的奶，已經(jīng)脫離了生命危險，正在醫院進(jìn)行后期治療。

　　胎母輸血綜合征（fetomaternaltransfusion），自1948年Weiner推測大量胎母輸血可引起新生兒期明顯貧血，直至1954年Chow用區別凝集實(shí)驗在母血循環(huán)中檢出胎兒紅細胞，證實(shí)了Weiner提出的理論。其發(fā)病機制目前考慮為：

　　1、臍動(dòng)脈和絨毛間隙存在壓力差，胎兒水及代謝產(chǎn)物可達母體，因此胎兒血亦可經(jīng)此途徑，特別是絨毛有破損的時(shí)候，血可直接到母血循環(huán)，有人檢查妊娠各期胎盤(pán)，發(fā)現胎盤(pán)屏障有不少小裂口，此乃繼發(fā)于血管的阻塞和絨毛梗塞。

　　2、經(jīng)腹羊膜穿刺已廣泛用于處理新生兒溶血病及圍產(chǎn)期遺傳代謝性疾病的診斷，穿刺針頭可損傷胎盤(pán)引起出血，曾有報告10.8%胎母輸血發(fā)生在診斷性羊膜穿刺之后。

　　3、外倒轉術(shù)、靜脈注射催產(chǎn)素、母妊高癥等；

　　4、胎盤(pán)絨毛膜血管瘤、絨毛癌等。胎兒紅細胞最早可在妊娠4~8周通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母血循環(huán)，也可在臨產(chǎn)時(shí)，因新生兒失血有急、慢性不同，其臨床表現也各異。

　　(實(shí)習編輯：林志輝)