隨著(zhù)人們生活水平的提高，中耳炎也越來(lái)越受到大家的重視。以往很多人認為耳朵流點(diǎn)膿不要緊，滴幾天藥水就好了，但是反復發(fā)作的中耳炎不僅會(huì )造成長(cháng)期流膿，而且還可能導致聽(tīng)力下降，直接影響患者的生活質(zhì)量。過(guò)去很多患者以為通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物治療可以獲得根治，而這正是中耳炎的治療誤區所在。
慢性中耳炎的危害
慢性中耳炎由于中耳腔與外界直接相通，中耳會(huì )出現反復感染，表現為長(cháng)期流膿，藥物治療僅僅只能暫時(shí)性的控制炎癥，并不能將慢性中耳炎治愈，長(cháng)期慢性炎癥會(huì )導致聽(tīng)骨鏈的損傷，膿性液體的毒性會(huì )導致內耳功能損傷；這就是為什么慢性中耳炎患者的聽(tīng)力會(huì )逐漸下降的原因。
有些慢性中耳炎患者在聽(tīng)力下降的同時(shí)還會(huì )伴有中耳膽脂瘤的形成，由于膽脂瘤對周?chē)琴|(zhì)的侵蝕，嚴重者有可能導致顱內外并發(fā)癥的發(fā)生，比如面癱、迷路炎（引起眩暈、惡心、嘔吐）甚至腦膜炎、腦膿腫等。在門(mén)診經(jīng)常能碰到這樣的病人：耳朵反復流膿，但從來(lái)沒(méi)有正規治療，癥狀嚴重了就自己買(mǎi)些抗生素藥水滴耳，癥狀好轉就自行停藥，反復幾年似乎耳朵里也不流水了，但家屬卻發(fā)現病人走路不太穩，輾轉多個(gè)科就診，通過(guò)腦部的核磁共振檢查終于發(fā)現了由原發(fā)病灶引起的顱內腦膿腫。經(jīng)過(guò)及時(shí)手術(shù)，膽脂瘤及腦膿腫通常可以被清除，患者生命可以挽救，但此時(shí)通常要花幾個(gè)月才能完全康復，并且術(shù)后控制感染需不少費用。
另外，長(cháng)期反復發(fā)作的中耳炎還有引起面癱的可能，等到出現了嘴歪臉斜時(shí)不但延誤了治療的最佳時(shí)間，即便醫生在術(shù)中同時(shí)對面神經(jīng)進(jìn)行了及時(shí)處理，術(shù)后面部功能的恢復情況仍未可知。新華醫院耳鼻咽喉頭頸外科曾對近千例的慢性中耳炎患者進(jìn)行臨床統計，由中耳炎引發(fā)面癱后再行手術(shù)治療的病人通常術(shù)后面神經(jīng)功能恢復不佳。這些情況都說(shuō)明對待慢性中耳炎千萬(wàn)不可輕視，小病不治常常會(huì )惹出大麻煩。
慢性中耳炎為何要手術(shù)
通過(guò)藥物治療慢性中耳炎僅起到暫時(shí)緩解病情的作用，所謂治標不治本。實(shí)際上，只有通過(guò)現代耳顯微外科的處理才有希望徹底解決病因。
中耳炎的顯微手術(shù)目的有三點(diǎn)：首先，徹底清除病灶，獲得一個(gè)“干耳”（而非長(cháng)期流膿的耳朵）；其次，防止一些中耳炎導致的嚴重并發(fā)癥，比如面癱、腦膜炎甚至腦膿腫等；第三，期望通過(guò)手術(shù)恢復或者部分恢復受損的聽(tīng)力。
具體的手術(shù)方法有鼓膜成形術(shù)、保留聽(tīng)骨的完壁式鼓室成形術(shù)和采用人工聽(tīng)骨的開(kāi)放式鼓室成形術(shù)，其中鼓膜和聽(tīng)骨的修復材料來(lái)自于自體或人造材料，修復受損的聽(tīng)骨目前大多采用人工聽(tīng)骨，從早期的高分子材料到近期的鈦金屬聽(tīng)骨，根據術(shù)中所見(jiàn)聽(tīng)骨破壞程度來(lái)選用不同型號的人工聽(tīng)骨。有時(shí)病變非常嚴重而不得不分期進(jìn)行。這一點(diǎn)，國內外的做法有所不同。為了盡量減少患者的經(jīng)濟負擔和避免兩次手術(shù)對工作和生活的影響，國內的做法是將清除病灶和重建聽(tīng)力同時(shí)完成（一期手術(shù)），但有部分患者術(shù)后聽(tīng)力恢復仍不太滿(mǎn)意，那就能等一年后再做二期手術(shù)。如果分兩期手術(shù)，聽(tīng)力可能更好一些，但是患者需兩次住院，既增加經(jīng)濟負擔又耽誤一些時(shí)間。通常醫生會(huì )在術(shù)前和患者做一些溝通工作，便于患者自己選擇手術(shù)方案。
慢性中耳炎的最佳手術(shù)時(shí)機
關(guān)于慢性中耳炎手術(shù)時(shí)機的選擇十分關(guān)鍵。對于偶發(fā)的中耳炎癥通常可以采取保守的藥物治療并定期隨訪(fǎng)；對于聽(tīng)力比較好、單純鼓膜穿孔，可選擇不流膿時(shí)鼓膜成形術(shù)。對于聽(tīng)力下降比較明顯，同時(shí)伴有反復感染、流膿，耳朵是難以“干”的，不采取手術(shù)治療就很難徹底治愈，這時(shí)只要不是急性炎癥期，沒(méi)有必要等待“干耳”后再手術(shù)。
患者經(jīng)常會(huì )問(wèn)手術(shù)是否有風(fēng)險？也有很多人擔心手術(shù)后出現面癱。其實(shí)，這種顯微手術(shù)在正規的醫院是非常安全的，風(fēng)險可控，因為耳顯微外科醫生一般都經(jīng)過(guò)嚴格的顳骨解剖訓練，對于面神經(jīng)的解剖位置都非常熟悉，而且在術(shù)中神經(jīng)監護儀等設備的“保駕護航”下，術(shù)中面神經(jīng)損傷的機率幾乎為零。
通過(guò)手術(shù)提高聽(tīng)力的方法
近年來(lái)，慢性中耳炎相關(guān)手術(shù)技術(shù)和應用材料迅速發(fā)展，慢性中耳炎的手術(shù)目的逐漸注重于恢復中耳腔的正常生理結構，提高術(shù)后聽(tīng)力水平。在清除病灶的基礎上，修補鼓膜、重建聽(tīng)骨鏈，恢復中耳生理功能。根據術(shù)中不同情況采用不同的人工聽(tīng)骨材料修復聽(tīng)骨鏈，重建聽(tīng)力。手術(shù)后，封閉穿孔鼓膜，重建后聽(tīng)骨鏈的活動(dòng)性及連續性良好，使中耳生理、形態(tài)接近正常，手術(shù)后聽(tīng)力會(huì )逐漸提高。現在經(jīng)驗豐富的耳科醫師手術(shù)中很少采用完全毀損聽(tīng)力的手術(shù)方法，對于病變非常廣泛的病例，即便不能一期聽(tīng)力重建，也會(huì )在術(shù)中創(chuàng )造機會(huì )為二期聽(tīng)力重建做準備。
對于病變嚴重及術(shù)前感音神經(jīng)性耳聾的患者，應用傳統的手術(shù)方式僅能清除病灶，難以恢復聽(tīng)力。近年來(lái)，隨著(zhù)聽(tīng)覺(jué)植入裝置的發(fā)展，這部分患者的聽(tīng)力也能通過(guò)手術(shù)恢復。目前的植入裝置主要有以下兩種：中耳植入式助聽(tīng)設備——振動(dòng)聲橋以及骨錨式助聽(tīng)器（BAHA）。
適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價(jià)： ￥4阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥5.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥36.5本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥22本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥48適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥2.9本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾病：支氣管炎，支氣管擴張(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎。腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎。膽囊炎，膽管炎。猩紅熱。中耳炎，副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥8乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲溝炎、痤瘡、尿道炎等。
健客價(jià)： ￥13本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1.下呼吸系統感染：由產(chǎn)生的β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生的β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生的β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚或皮膚軟組織感染：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的葡萄球菌、大腸桿菌、大腸桿菌或克雷伯桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷伯桿菌或腸桿菌引起
健客價(jià)： ￥32.76本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥6.5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價(jià)： ￥3.5為對鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌，淋球菌，卡他布蘭漢球菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌屬，沙雷菌屬，變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效：慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎；腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎；急性膽道系統細菌性感染(膽囊炎、膽管炎)； 猩紅熱；中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥18阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價(jià)： ￥5用于治療敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。
健客價(jià)： ￥23.5用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥3本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病： 1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥6.5本品適用于對頭孢克肟敏感的支氣管炎，支氣管擴張(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎，腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎，膽囊炎，膽管炎，猩紅熱，中耳炎，副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥7用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥28適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。
健客價(jià)： ￥6阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價(jià)： ￥5希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià)： ￥21.5本品可用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：1.下呼吸道感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。2.中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。3.竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。4.皮膚和軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）
健客價(jià)： ￥8阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β?內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價(jià)： ￥10本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎等。
健客價(jià)： ￥42.6
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