最近，呼吸君的鼻子也已「淪陷」，鼻塞流涕打噴嚏，反復(fù)交替近一個(gè)月，難道真要變成「生命不息，鼻涕不止」？

鼻塞流涕打噴嚏，除了這些好像也沒有另外的癥狀，是感冒嗎，但服用感冒藥也沒有任何起色！也許，你的病人是得了過(guò)敏性鼻炎！那么，面對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者，你又該咋整？

從病例中掌握疾病,什么是過(guò)敏性鼻炎？

開始回答這個(gè)問(wèn)題前，讓我們先來(lái)看一則簡(jiǎn)短病例：

患者女性，35歲，自青少年起便常年鼻塞，鼻腔引流液粘稠、清亮。鼻塞在晚夏、初秋和初春時(shí)最嚴(yán)重，表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、咳嗽。5年前，其重度鼻塞時(shí)曾出現(xiàn)一過(guò)性呼吸短促伴哮鳴音?？诜菇M胺藥、消腫劑均可輕微緩解癥狀?；颊?歲兒子有類似癥狀。

此例即為典型的過(guò)敏性鼻炎，其一過(guò)性哮鳴音提示并發(fā)哮喘。

過(guò)敏性鼻炎是一類以打噴嚏、鼻瘙癢、氣流阻塞、流清亮鼻涕為主要表現(xiàn)的疾病，此病是由IgE介導(dǎo)的過(guò)敏原反應(yīng)。過(guò)敏原包括季節(jié)性花粉、霉菌及粉塵等。

由于呼吸道病毒感染在青少年中頻發(fā)且癥狀與過(guò)敏性鼻炎類似，故過(guò)敏性鼻炎的早期診斷（起始2~3年）十分困難。過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重時(shí)可嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作、睡眠并限制室外活動(dòng)。

鼻塞流涕打噴嚏？過(guò)敏性鼻炎沒那么簡(jiǎn)單

過(guò)敏性鼻炎患者常出現(xiàn)的臨床癥狀為噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等，上述癥狀每天持續(xù)在1小時(shí)以上，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。

癥狀嚴(yán)重的患兒可有所謂的「變應(yīng)性敬禮」（allergicsalute）動(dòng)作，即為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻。

常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物，癥狀嚴(yán)重的患兒由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影，可形成變應(yīng)性黑眼圈（allergicshiner）。

癥狀與普通感冒相似,過(guò)敏性鼻炎該如何診斷？

臨床診斷過(guò)敏性鼻炎多依賴于癥狀表現(xiàn)及對(duì)抗組胺藥、鼻腔糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)。

通常診斷基于發(fā)現(xiàn)明確的致敏作用證據(jù)和出現(xiàn)暴露于致敏原的相應(yīng)癥狀。其中致敏作用證據(jù)是指在血清中測(cè)出過(guò)敏原特異性IgE抗體或皮試陽(yáng)性。這2種方法的診斷效力相似，但不能囊括所有病例。

其中血清檢測(cè)過(guò)敏原特異性IgE抗體的優(yōu)點(diǎn)在于：病人不用提前數(shù)天停止服用抗組胺藥、操作不需要復(fù)雜的技術(shù)。而皮試的優(yōu)點(diǎn)在于：可立刻拿到結(jié)果。

弄清病因?qū)ΠY下藥,過(guò)敏性哮喘可以這樣治

1.藥物治療

包括H1-抗組胺藥、鼻腔內(nèi)給糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑。詳見表1：

表1.過(guò)敏性鼻炎的藥物和過(guò)敏原免疫治療

治療一般以口服抗組胺藥開始，由于抗組胺藥起效快，必要時(shí)抗組胺藥可作為一種基礎(chǔ)治療。

抗組胺藥緩解鼻塞作用適中，與口服消腫劑合用可改善鼻腔呼吸。鼻腔消腫劑療效比口服消腫劑要好，但鼻腔消腫劑只推薦短期使用。

對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，鼻腔內(nèi)給糖皮質(zhì)激素治療是最有效的治療方法。但相對(duì)于常年過(guò)敏性鼻炎患者，鼻腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療相較抗組胺藥的優(yōu)勢(shì)并不明確。

白三烯受體拮抗劑在緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀上與抗組胺藥作用類似或稍遜，對(duì)于使用抗組胺藥后癥狀未能得到很好控制的、不愿使用糖皮質(zhì)激素的患者，可使用此組合治療。

2.過(guò)敏原免疫治療

過(guò)敏原免疫治療分兩種，一種為皮下過(guò)敏原免疫療法：患者接受濃度遞增的過(guò)敏原，直至達(dá)到維持濃度劑量。另外一種即舌下過(guò)敏原免疫療法：在過(guò)敏季節(jié)來(lái)臨前12~16周，接受固定劑量的過(guò)敏原。

過(guò)敏原免疫療法不僅可控制過(guò)敏性鼻炎，還能幫助控制過(guò)敏性哮喘和結(jié)膜炎。與藥物治療不同，過(guò)敏原免疫療法的療效在終止治療后仍然存在。

預(yù)防室內(nèi)塵土小貼士

1.養(yǎng)成「濕式作業(yè)」習(xí)慣，避免在打掃衛(wèi)生時(shí)造成塵土飛揚(yáng)；

2.臥室內(nèi)盡量不要堆放大量書籍，也不要懸掛字畫，其表面附著塵土不易清潔；

3.臥室避免使用地毯、空調(diào)及擺放電視，避免使用利于的塵土堆積而不易打掃的東西；

4.床上用品及時(shí)清洗、晾曬；地毯、窗簾定期更換。