耳鳴的原因

　　來(lái)自美國喬治城大學(xué)的研究人員發(fā)現，對于慢性疼痛和耳鳴患者來(lái)說(shuō)，這些狀況都是身體出現損傷之后的反應。當大腦不能正常地處理疼痛或者噪音的時(shí)候，這種反應才會(huì )繼續下去。這就像是一個(gè)出現故障的機器一樣。打個(gè)比方，那些患有慢性疼痛的人可以感覺(jué)到其實(shí)并不存在的肢體疼痛，就像幽靈一樣。而耳鳴患者也可以聽(tīng)到一些并不存在的聲響。

　　JosefRauschecker是這個(gè)研發(fā)團隊中的一員，他解釋說(shuō)：“作為感性感覺(jué)中樞的把關(guān)區，這些特定區域決定了感官刺激到底是由內部還是外部產(chǎn)生，并且對大腦的信息流進(jìn)行調節。”他表示，當這個(gè)系統被損傷之后，耳鳴和慢性疼痛就會(huì )隨之而來(lái)。換句話(huà)說(shuō)，與慢性疼痛和耳鳴有關(guān)的感覺(jué)是通過(guò)同一個(gè)神經(jīng)的“關(guān)卡”進(jìn)入大腦之中的。

　　研究人員認為，把關(guān)區出現損傷會(huì )影響到大腦的信息流，并且創(chuàng )造一個(gè)自我延續的循環(huán)振鈴，這就是噪聲一直在耳邊揮之不去的原因。

　　他們承認在這項研究上還有很長(cháng)的路要走，還有很多問(wèn)題要解答，但是對于耳鳴患者來(lái)說(shuō)，這方面的進(jìn)展讓他們在黑夜之中看到了一絲曙光。

　　耳鳴，名醫治療出神入化

　　耳鳴是累及聽(tīng)覺(jué)系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因復雜，機制不清，主要表現為無(wú)相應的外界聲源或電刺激，而主觀(guān)上在耳內或顱內有聲音感覺(jué)。中醫認為，耳鳴由肝火上炎或腎精虧虛引起，名老中醫李延結合多年的治療經(jīng)驗分享了兩種治療耳鳴的方藥，且看本文揭曉。

　　耳鳴，即耳中鳴響。《外科證治全書(shū)》卷二說(shuō)：“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著(zhù)如打戰鼓，如風(fēng)入耳。”耳鳴是多種耳科疾病的證候之一，但也可單獨成為一個(gè)疾病。

　　一、病因病機

　　耳鳴多與肝腎有關(guān)。腎與耳關(guān)系密切。腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開(kāi)竅于耳。《靈樞·脈度》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”《內經(jīng)》云：“髓海不足，則腦轉耳鳴。”“上氣不充，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴。”《諸病源候論》云：“勞動(dòng)經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴。”腎虛耳鳴多發(fā)于年逾四旬之人，多見(jiàn)于年老體弱或虛羸之人。《內經(jīng)》云：“年四十，陰氣自半，起居衰矣。”《雜病源流犀燭·卷二十三》云：“耳鳴者，聾之漸也。”腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽(tīng)力下降甚至耳聾失聰。耳暴鳴者，多與肝膽實(shí)火有關(guān)，肝失疏泄，氣郁化火或性情急躁，肝陽(yáng)過(guò)亢等都可引起耳暴鳴。

　　二、辨證論治

　　本病的論治不外乎虛實(shí)兩端，虛者責之于腎，實(shí)者責之于肝。治療宜“虛則補之，實(shí)則瀉之”。

　　1.肝火上炎

　　臨床表現：耳鳴如潮或呈風(fēng)雷聲，突然發(fā)作，聲音較大，并伴有聽(tīng)力減退、耳痛或眩暈、面紅目赤、口苦、便秘。舌紅，苔黃，脈弦。

　　治則：清瀉肝火。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　2.腎精虧虛

　　臨床表現：耳內鳴響，晝夜不停，聲如蟬鳴，以午后、夜間為甚，聽(tīng)力逐漸下降，兼見(jiàn)頭昏頭痛、目眩、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)。舌淡，苔白，脈沉弱。

　　治則：滋補腎肝。

　　方藥：耳聾左慈湯加減。

　　李延教授在治療長(cháng)期耳鳴時(shí)善用活血化瘀中藥，如川芎、丹皮、赤芍等，效果顯著(zhù)。

　　三、驗案舉例

　　章某，男，22歲，學(xué)生，2004年5月7日初診。

　　耳鳴1周。1周前在球場(chǎng)上打籃球，與同學(xué)發(fā)生爭吵后出現耳鳴。耳鳴如潮，持續不斷，嚴重影響學(xué)習、生活，家人帶其就近西醫院就診，診斷為中耳炎，給予消炎藥及維生素B族藥物，未見(jiàn)明顯療效，耳鳴如故，為求中醫治療，遂來(lái)門(mén)診。

　　現癥：患者消瘦，耳鳴如潮，頭痛面赤，抑郁心煩，口干口苦，大便秘結，小便赤。舌紅少苔，脈弦細數。

　　中醫診斷：耳鳴。

　　辨證：陰虛肝郁，虛火上擾。

　　治則：滋陰解郁，平火定鳴。

　　處方：生地20g，熟地20g，沙參20g，郁金20g，石斛15g，枸杞子20g，麥冬20g，知母15g，黃柏15g，當歸15g，川楝子10g，柴胡15g，白芍20g，麝香5g。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。

　　二診：耳鳴減輕，頭痛減輕，心煩未見(jiàn)好轉，大便仍秘結，小便赤，舌脈未見(jiàn)明顯變化。上方化裁進(jìn)一步治療。

　　處方：生地20g，熟地20g，沙參20g，枸杞子20g，麥冬20g，知母15g，黃柏15g，當歸15g，川楝子10g，柴胡15g，白芍20g，黃連10g，梔子10g，川牛膝10g。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。

　　5月21日三診：耳鳴消失，頭痛、心煩消失，二便和，舌紅少苔，脈細。續以上方減清熱之品調理而愈。

　　【按語(yǔ)】本案耳鳴辨為陰虛肝郁、虛火上擾之證，該患素體肝腎陰虛，情志抑郁，郁而化火，引動(dòng)虛火上擾而現諸癥。其本在陰虧，故遵壯水之主以制陽(yáng)光，投《柳州醫話(huà)》之一貫煎化裁，滋陰清火而定鳴。患者服用7劑湯藥耳鳴減輕，但余癥未見(jiàn)好轉。李延教授認為此乃佳象，虛火之勢較先前為弱，續投上方化裁，又服7劑，諸癥皆除。

　　縱觀(guān)治療過(guò)程，抓主要病機是關(guān)鍵，同時(shí)也佐證了中醫辨證論治的特點(diǎn)。同樣一個(gè)病機，在不同患者身上表現出不同的癥狀，采用辨證與辨病相結合是中醫臨床診治的重要思路。