聲音嘶啞的主要原因有哪些？

　　勞累了一周的人們，總是盼著(zhù)周末好好調整一下；人體器官聲帶也一樣，如果經(jīng)常超長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)，就會(huì )出現聲音嘶啞。聲音嘶啞，是聲帶需要休息的一個(gè)小小提示，人們不能忽視。

　　聲帶像兩片韭菜葉

　　為什么有些人長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)或一感冒就聲音嘶啞呢?

　　這得從正常的人體聲帶結構說(shuō)起。通常我們一張嘴就能看見(jiàn)的部位叫做咽部，再往下稱(chēng)為喉部，統稱(chēng)為咽喉部。民間說(shuō)法叫做"嗓子"，但是具體到發(fā)聲的部位應該是聲帶。

　　聲帶像兩片韭菜葉，邊緣很薄、很齊、很直，活動(dòng)自如。聲帶位于喉部，也就是氣管的最上端，其前端共同固定在甲狀軟骨的交角處，后方分別固定在左、右兩個(gè)披裂軟骨上。這兩個(gè)披裂軟骨像門(mén)軸一樣，帶著(zhù)聲帶向內、外轉動(dòng)，向內轉時(shí)聲帶閉合發(fā)出聲音，向外轉時(shí)聲帶張開(kāi)進(jìn)行呼吸。

　　聲帶在呼吸時(shí)是打開(kāi)的，空氣可以自由流通，發(fā)音時(shí)候關(guān)閉。聲帶一張一合地運動(dòng)，當氣流從氣管里出來(lái)的時(shí)候通過(guò)聲帶粘膜的震動(dòng)就會(huì )發(fā)出聲音。

　　當說(shuō)話(huà)比較多，比較勞累的時(shí)候尤其是感冒后會(huì )出現聲音嘶啞，這時(shí)檢查可以看到聲帶粘膜發(fā)生腫脹，這時(shí)聲帶的震動(dòng)就不好，因此聲音就表現得很嘶啞。

　　聲音嘶啞的主要原因

　　1、急性喉炎聲帶紅腫，慢性喉炎聲帶肥厚，聲音會(huì )變得低啞；

　　2、聲帶邊緣突出如聲帶息肉、聲帶小結、乳頭狀瘤、喉癌等，聲帶邊緣的突出物使聲帶閉合不嚴，聲音嘶啞；

　　3、聲帶張力差如聲帶松弛，不能拉緊，閉合時(shí)聲帶間形成梭形空隙，閉合不嚴，造成聲音嘶啞；

　　4、聲帶運動(dòng)受限如聲帶麻痹、喉狹窄，受損的聲帶不能向中間閉合，發(fā)聲時(shí)因為漏氣，會(huì )感到費力而目嘶啞；

　　5、聲帶張力過(guò)大如男性女聲，原因是變聲后聲帶拉得過(guò)緊，所以男的說(shuō)話(huà)像女的。

　　6、聲帶張力差并且肥厚如女性男聲，這是變聲后聲帶較松弛，所以女的說(shuō)話(huà)像男的。

　　突然發(fā)不出聲音是怎么回事?

　　老百姓可能會(huì )很吃驚，有時(shí)候，突然變成了"啞巴"，"心有余而氣不足"。這種情況最常見(jiàn)的是急性喉炎，由于說(shuō)話(huà)過(guò)多、吃了過(guò)咸的東西導致聲帶急性充血，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間休息或者一般的治療是可以恢復的。

　　感冒失聲打響嗓子保衛戰

　　著(zhù)名歌手張學(xué)友曾因患重感冒導致失聲，不得不含淚中止演出。其經(jīng)紀人表示，休息一晚，歌手會(huì )再登上舞臺，為觀(guān)眾奉獻精彩演唱。能早日聽(tīng)到自己喜愛(ài)的歌手引吭高歌，當然令人高興。但更讓人擔心的是，休息一個(gè)晚上，歌手的嗓子就能完全恢復嗎？此外，許多有過(guò)因感冒出現聲音嘶啞經(jīng)歷的人，從中也提出了自己關(guān)心的問(wèn)題：感冒怎么會(huì )引起聲音嘶啞？感冒時(shí)怎么保護自己的嗓子？

　　聲門(mén)，“關(guān)”得攏才說(shuō)得響

　　首先讓我們看看聲帶是怎樣工作的。聲帶是喉的主要結構，我們能發(fā)聲、講話(huà)，靠的是聲帶振動(dòng)，而完美的發(fā)聲有賴(lài)于正常的聲帶結構。從肉眼看，聲帶是兩條白色的條索狀結構，男性的聲帶比女性的長(cháng)，且稍厚和寬。成年男女聲帶長(cháng)度分別約為2.20～3.30厘米及1.75～2.50厘米。兩聲帶之間的裂隙叫聲門(mén)裂。發(fā)音時(shí)，由神經(jīng)支配喉內肌運動(dòng)，使兩條聲帶內收，向中線(xiàn)移動(dòng)，最后兩條聲帶在中線(xiàn)相互靠近，這時(shí)聲門(mén)是閉合的；換氣（吸氣）時(shí)，兩條聲帶外展，各自向左、右分開(kāi)，這時(shí)聲門(mén)是打開(kāi)的。只有在聲門(mén)能有效閉合時(shí)，才能發(fā)出響亮的聲音。

　　想讓聲帶形成有效的閉合，只靠聲帶的內收運動(dòng)是不夠的，還需要有黏膜波的形成。從顯微結構看，聲帶分為三層，即上皮層、黏膜固有層、肌層。其中上皮層和黏膜固有層淺層構成聲帶的被覆部，而黏膜固有層深層和肌層合稱(chēng)為聲帶本體部，黏膜固有層中層為過(guò)渡部。聲帶振動(dòng)時(shí)，由于被覆部與本體部之間相互滑動(dòng)，此時(shí)，聲門(mén)下氣流吹開(kāi)聲帶，引起松軟的被覆部從聲帶下緣向上緣傳播的水樣波動(dòng)，形成了聲帶黏膜波，這是產(chǎn)生聲音的關(guān)鍵。

　　感冒，為何殃及聲帶

　　我們知道，喉部位于氣管和鼻、咽之間，氣管和鼻、咽部等鄰近器官病變都會(huì )對喉部產(chǎn)生不利影響。感冒時(shí)炎癥由鼻腔、咽部向下蔓延，波及到喉部時(shí)，即可引起急性喉炎。此時(shí)，聲帶等喉部結構出現充血腫脹，黏膜固有層有較多的炎癥細胞浸潤和組織液潴留、積聚，此時(shí)聲帶由正常的珠白色變成紅色，并因腫脹而體積增大、重量增加，原本薄而銳利的聲帶邊緣變得圓鈍。這些病理變化使聲帶難以形成規律、正常的黏膜波，發(fā)聲時(shí)聲門(mén)無(wú)法有效閉合。這時(shí)主要表現為聲音嘶啞，重者可完全成為氣息聲，即只能像講悄悄話(huà)一樣發(fā)聲，甚至完全失音。此外，聲帶發(fā)生炎癥變化時(shí)，講話(huà)的音調（聲帶振動(dòng)的頻率）也會(huì )降低，唱高音困難，如果用強力唱上去，勢必對聲帶造成更嚴重的損害，有時(shí)這種損害甚至是不可逆的，使患者再也無(wú)法恢復嗓音。

　　個(gè)別急性喉炎患者的聲帶炎癥波及較深，可到達肌層，引起喉內肌炎癥，聲帶張力下降，不能充分拉直，變得較弱，呈松弛狀態(tài)；同時(shí)聲帶內收肌力度不夠，收縮無(wú)力，雙聲帶不能充分內收，因此發(fā)音時(shí)聲門(mén)閉合不全，費力，聲時(shí)縮短。這時(shí)，患者為了維持原有的音強及音高，往往用力發(fā)音，使聲帶肌過(guò)度運動(dòng)，加重其損傷。有時(shí)用力發(fā)音還會(huì )導致發(fā)音的輔助肌（頸部、胸部肌肉等）也參與其中，形成功能過(guò)強性狀態(tài)，久之則形成習慣性發(fā)音障礙，出現習慣性聲嘶，這些患者在喉部炎癥消退后嗓音仍難以恢復。

　　還有的患者即使沒(méi)有聲帶肌炎，但在急性喉炎未完全治愈時(shí)，不注意禁聲，想達到正常的音強及音高，使喉肌過(guò)度收縮，造成喉肌高度緊張，久而久之，形成一種擠壓式發(fā)音，最終出現習慣性聲嘶。一般成年人的急性喉炎經(jīng)合理治療，多在1～2周內治愈，無(wú)任何后遺癥。

　　禁聲，護嗓第一要務(wù)

　　治療急性喉炎，首先要減少用聲或禁聲，如果不注意禁聲，可轉變?yōu)槁灶B固性喉炎，教師、歌唱演員等職業(yè)用聲者，尤其要重視。歌唱演員千萬(wàn)不要為完成某次演出任務(wù)而造成聲帶的長(cháng)久性損害，因為一旦嗓音轉壞，就很可能結束其歌唱生涯，甚至改變其一生的命運。張學(xué)友的經(jīng)紀人說(shuō)準備讓他休息一晚后，第二天繼續舉行演唱會(huì )。實(shí)際上，這么短的休息時(shí)間是遠遠不夠的。因為在聲帶發(fā)生了急性炎癥、而張學(xué)友又堅持唱了幾場(chǎng)的情況下，最后出現失聲，說(shuō)明聲帶的病變已經(jīng)很?chē)乐兀瑳Q不是休息一晚就能恢復的。

　　除禁聲外，其他治療手段如藥物霧化吸入，酌情口服抗生素、激素或理療等。由于喉黏膜對發(fā)音起著(zhù)關(guān)鍵作用，所以在選擇用藥種類(lèi)和用藥途徑時(shí)，必須保證其對黏膜無(wú)刺激、無(wú)損傷。皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對消除喉部的急性炎癥效果明顯，臨床常規采用的方法是口服和霧化吸入，一般不采用局部注射。

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