突發(fā)性耳聾是有什么因素引發(fā)的一、病毒感染

　　1、血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內耳血循環(huán)內，引起耳蝸循環(huán)障礙或內淋巴迷路炎。

　　2、經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內聽(tīng)道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

　　3、經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎，感染可經(jīng)圓窗侵入內耳。

　　突發(fā)性耳聾是有什么因素引發(fā)的二、血管病變

　　血管病變在突聾發(fā)病機制中有重要意義。專(zhuān)家指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人認為血管病變在突聾致病原因中占3/4。由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺(jué)結構發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外，其他預后均差，常致永久性聾。耳蝸耐氧力很弱，缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動(dòng)作電位就消失，如血流被阻30min，雖血流恢復，但耳蝸電位卻不能恢復。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀(guān)察到突聾病例中存在血管內淤塞現象，認為這種現象可能造成內耳微循環(huán)障礙而導致突聾。

　　易混淆的疾病

　　1、咽鼓管狹窄

　　不少突聾表現為低頻聽(tīng)力下降，這些病人初發(fā)癥狀為耳悶及低調耳鳴，酷似咽鼓管狹窄，且通氣后又訴輕快感；此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同；聽(tīng)力檢查時(shí)如不正確使用骨導掩蔽，突聾病人常測出傳導性聽(tīng)力曲線(xiàn)。因此，突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應注意兩病可同時(shí)發(fā)生。

　　2、梅尼埃病

　　突聾病人常伴有眩暈，但不反覆發(fā)作，僅一次發(fā)作導致耳聾而終結；無(wú)中低頻聽(tīng)閾的動(dòng)態(tài)變化；重振現象陽(yáng)性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙，但突聾有時(shí)有方向交換性眼震，在發(fā)病3天內可見(jiàn)迷路興奮期快相向患側的自發(fā)性眼震，其后轉向快相向健側的麻痹性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現象。

　　3、聽(tīng)神經(jīng)瘤

　　通過(guò)文獻可知，聽(tīng)神經(jīng)瘤以突聾表現要比一般認識的更常見(jiàn)。Berg報告133例聽(tīng)神經(jīng)瘤中，17例主要表現為突聾，而且有4人在聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)前恢復了聽(tīng)覺(jué)功能，他提出突聾病人，即使恢復，也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。

　　突發(fā)性耳聾的四個(gè)治療方法

　　方法一：耳蝸埋植。又稱(chēng)電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽(tīng)器無(wú)效，耳內無(wú)活動(dòng)性病變。X線(xiàn)斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無(wú)反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應者。

　　方法二：藥物治療。因為感音神經(jīng)性聾的致病原因較多，機制與病理改變不盡相同，故訖今尚無(wú)一個(gè)簡(jiǎn)單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時(shí)，宜早選用血管擴張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時(shí)在一定期間內應用類(lèi)固醇激素等進(jìn)行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無(wú)效者可配助聽(tīng)器。

　　方法三：聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓練。仍是最大限度利用殘余聽(tīng)力和其他感覺(jué)器官來(lái)訓練發(fā)聲或講話(huà)能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學(xué)齡前開(kāi)始。宜早應用各種方法（有聲玩具、樂(lè )器）喚醒幼兒的聽(tīng)覺(jué)。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車(chē)、吹樂(lè )器等方法增加肺活量，延長(cháng)呼吸，使舌運動(dòng)靈活，然后用高大清晰的聲音，面對聾兒長(cháng)期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話(huà)，借助鏡子矯正口形，觸摸家長(cháng)或老師的面頰、喉部腹部等體會(huì )發(fā)聲強弱，高低的關(guān)系。

　　方法四：助聽(tīng)器。是幫助聾人聽(tīng)取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽(tīng)器種類(lèi)很多，單供個(gè)體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式（包括眼鏡式、耳背式、耳內式），單耳與雙耳等助聽(tīng)器，需經(jīng)耳科醫生或聽(tīng)力學(xué)家詳細檢查后才能正確選用。

（實(shí)習編輯：李宇華）