頸內動(dòng)脈破裂導致的鼻出血

2015-04-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在日常生活中鼻出血是經(jīng)常發(fā)生的事，導致鼻出血的原因很多，鼻出血也有一個(gè)原因是頸內動(dòng)脈破裂導致的，也是鼻出血較嚴重的一種情況。我們要及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫生，及時(shí)治療。下面介紹頸內動(dòng)脈破裂導致鼻出血的治療方法。

　　一.頸內動(dòng)脈破裂致嚴重鼻衄

　　顱底骨折引起頸內動(dòng)脈破裂出血，形成假性動(dòng)脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對此類(lèi)鼻出血應先行前后鼻腔填塞，然后選擇以下治療：

　　1.假性動(dòng)脈瘤孤立術(shù)先行患側頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈結扎，然后行患側前顱窩開(kāi)顱術(shù)，將假性動(dòng)脈瘤近端的頸內動(dòng)脈用Scoville夾子夾閉，必要時(shí)再結扎眼動(dòng)脈，這樣可使假性動(dòng)脈瘤無(wú)血液來(lái)源，完全孤立，達到止血目的。

　　2.蝶竇內肌肉填塞止血法鼻外切口，經(jīng)篩竇開(kāi)放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內動(dòng)脈壓跡，吸出竇內血塊，用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內動(dòng)脈裂口。必須嚴格無(wú)菌操作，防止顱內感染。

　　3.可脫性氣囊栓塞術(shù)在X線(xiàn)熒光屏監視下，經(jīng)動(dòng)脈穿刺，導入動(dòng)脈導管至頸內動(dòng)脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣后壓迫局部達到止血目的，將氣囊置留于該部而把導管退出。該法療效確實(shí)，且可避免開(kāi)顱。

　　至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要應是治療原發(fā)病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血，應先行氣管切開(kāi)術(shù)，然后行前后鼻腔填塞，以為手術(shù)準備爭取時(shí)間。

　　遺傳性毛細血管擴張癥患者，鼻衄易長(cháng)期反復發(fā)作，有時(shí)也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自體游離皮片移植創(chuàng )面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。

　　二.鼻出血的全身治療

　　1.輸血與輸液應根據失血量而定。若血壓下降，面色蒼白，出汗，精神萎靡，應予輸血。若因鼻填塞進(jìn)食不便，或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者，應及時(shí)輸液，補充電解質(zhì)。

　　2.止血藥物的使用可在實(shí)施前述止血措施之后使用，但對治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等(1993)靜脈注射glypressin治療急性鼻出血，據稱(chēng)療效滿(mǎn)意。

　　3.相關(guān)疾病的病因治療。

　　通過(guò)上面詳細介紹鏡內動(dòng)脈破裂會(huì )導致鼻出血，希望大家有所了解。我們了解到引起鼻出血的原因有很多，我們一定要采取適當的，治療方法，才能減少鼻出血，為了我們都有一個(gè)健康的身體，我們要早發(fā)現早治療，做好預防措施。

(實(shí)習編輯：譚冬梅)

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