鼻咽部脊索瘤手術(shù)后五項護理事項

2015-01-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鼻咽部脊索瘤這種疾病的危害一般有很多，這種疾病一旦發(fā)生多采取的手術(shù)治療方法，由于手術(shù)部位往往涉及到鼻、咽、喉部，術(shù)后影響呼吸、進(jìn)食、發(fā)音等，痛苦較大，這就使護理工作顯得尤為重要，必須細微觀(guān)察，輕揉操作以促進(jìn)傷口早日愈合。

　　鼻咽部脊索瘤手術(shù)后五項護理事項：

　　1、術(shù)后24h觀(guān)察生命體征：

　　全麻術(shù)后患者回病房時(shí)未完全清醒，每30min測生命體征1次并記錄，給予吸氧1～2L/min。術(shù)中行氣管切開(kāi)，術(shù)后我們注意及時(shí)吸出套管內分泌物，保持呼吸道通暢。內套管每日清洗煮沸消毒，管口無(wú)菌紗布覆蓋。術(shù)后第3日拔氣管套管，患者呼吸平穩。

　　2、保持術(shù)區清潔：

　　因術(shù)后切口腫脹，口內分泌物在咽部、口腔堆集，為了防止切口感染，每日用0.5%碘伏棉球清潔傷口1次，復方硼砂漱口液漱口，每日5～6次，尤其是飯后及睡前，口內分泌物較多時(shí)囑患者用舌頭慢慢送至唇緣，拭去。禁止使用電動(dòng)吸引器，因吸引管在口腔內易引起惡心反射，此時(shí)軟腭及鼻咽部傷口張力加大，致傷口撕裂，其次吸引管在口腔內上下移動(dòng)對傷口造成反復摩擦并且可能將術(shù)區粘膜吸起，都會(huì )引起傷口腫痛加重，影響愈合。由于及時(shí)清除分泌物，患者未發(fā)生口腔炎癥，軟腭切口于7日后拆線(xiàn)，愈合良好，但有有輕度紅腫，我們按上述護理至第10日，紅腫消退。

　　3、保持鼻腔清潔：

　　縫扎于鼻咽部碘仿紗條上的雙4號絲線(xiàn)經(jīng)鼻腔引出后結扎在一段橡膠管上，橡膠管橫置于一側前鼻孔處，長(cháng)度為鼻小柱和一側鼻翼間的距離。鼻腔內分泌物由于橡膠管的堵塞不易排出，護理時(shí)注意鼻腔清潔，及時(shí)清除分泌物，防止倒流污染傷口。擦拭或吸出鼻腔分泌物時(shí)用血管鉗夾持橡膠管及結扎處的絲線(xiàn)，防止絲線(xiàn)從橡膠管滑脫，導致鼻咽部紗條失去固定墜入喉部造成窒息。術(shù)后只要絲線(xiàn)未滑脫，不必更換橡膠管，若發(fā)現絲線(xiàn)有松脫，應讓患者仰臥位(因坐位時(shí)鼻咽部紗條由于重力作用極易滑脫墜入喉部)，立即用血管鉗夾持松脫的絲線(xiàn)并將其從橡膠管上解脫，換用一段清潔的橡膠管后重新牢固結扎。重新結扎時(shí)操作困難，由于醫生在術(shù)中結扎牢靠，本例患者未出現絲線(xiàn)松脫。鼻前庭涂紅霉素軟膏1次/日，預防鼻前庭炎，鼻腔滴入氯霉素眼藥水3次/日，減輕鼻粘膜腫脹。患者碘仿紗條術(shù)后1周抽出，鼻咽部無(wú)滲血，傷口愈合良好。

　　4、飲食護理：

　　因切口位于口腔，患者術(shù)后禁食1日，第2日進(jìn)食富有營(yíng)養的流食，將牛奶、雞蛋、果汁、菜湯等配成流汁，保證患者的營(yíng)養供應。第5日加少量半流，10日后進(jìn)普通飲食。

　　5、術(shù)后禁發(fā)音：

　　因術(shù)后3日未拔氣管套管，氣流不經(jīng)過(guò)聲門(mén)，且軟腭、鼻咽部傷口為炎性反應最嚴重的時(shí)期。曾在第3日拔氣管套管后，患者回答我們的幾句問(wèn)話(huà)時(shí)仍感咽痛較重，因此術(shù)后3日內應禁聲。這時(shí)期進(jìn)行治療護理時(shí)要耐心、細致，詢(xún)問(wèn)病情時(shí)可通過(guò)打手勢，或患者寫(xiě)字，盡量減輕患者由于講話(huà)而帶來(lái)的痛苦。避免造成軟腭處傷口撕裂。

　　本例患者腫瘤發(fā)生在鼻咽部，位置深、隱蔽，手術(shù)部位涉及到鼻、咽、喉部，術(shù)后影響呼吸、進(jìn)食、發(fā)音等，痛苦較大，這就使護理工作顯得尤為重要，必須細微觀(guān)察，輕揉操作以促進(jìn)傷口早日愈合。

　　以上的五條護理事項，在這種疾病的手術(shù)治療后，缺一不可，因為它們各有各的用意和效果。所以，有必要的話(huà)，患者家屬最好讓醫院由專(zhuān)人來(lái)護理，這樣可以是患者盡快的痊愈。

（實(shí)習編輯：陳夢(mèng)麗）

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清熱解毒，軟堅散結，益氣養陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。

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本品適用于慢性關(guān)節炎癥（包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；通經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。

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1.用于鼻腔、鼻腔分泌物結痂清洗。 2.萎縮性鼻炎藥物清洗。 3.鼻咽（癌）術(shù)后和化療沖洗。 4.清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染，保護鼻腔粘膜。 5.職業(yè)性吸入分成的鼻腔保健沖洗。

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適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。

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帕司煙肼片：與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。利福平膠囊： 1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西

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適用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。

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1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。

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本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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